为提高人们对慢性肾脏疾病重要性的认知，深化早期检测、早期预防有利于延缓慢性肾脏疾病进展的观点，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，将每年3月份的第二个星期四定为世界肾脏日。
年3月11日，是第16个世界肾脏日，今年的主题是：与肾病共存，过美好生活
（LivingWellwithKidneyDisease）。
慢性肾脏病的现状
目前全球慢性肾脏病的患者超过八亿五千万，预计到年，慢性肾脏病将成为全球第五位致死病因；在中国，慢性肾脏病的人数超过一亿，每年因终末期肾病进入透析阶段的新增患者多达12-15万。中国肾脏病现状任重道远。不良生活习惯、过度劳累等因素，将会大大增加慢性肾脏病的潜在患病人群。而慢性肾脏病早期又十分隐匿，未必会出现典型的症状及体征，故而许多慢性肾脏病常常得不到及时的干预和治疗，疾病进一步发展直到最后步入透析的队伍。庆幸的是，在疾病的早期，通过改变生活方式，合理膳食、运动及规律体检，可以及时发现慢性肾脏病，阻断高危因素，保护肾脏。
慢性肾脏病的常见病因
糖尿病
血糖得不到有效控制，大约5~10年以上就会发生糖尿病肾病。
根据最新统计资料显示，自年开始，糖尿病已经超过肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。目前我国糖尿病的患病率为11.2%，而且还有逐渐升高的趋势，预计糖尿病肾病的患病率也会随之明显升高。
原发性肾小球肾炎
也称作慢性肾炎。慢性肾炎有许多类型，在我国最常见的就是IgA肾病和膜性肾病。IgA肾病是因为反复的呼吸道感染形成感染复合物，随血液循环流到肾脏，人体的免疫系统在清理这些复合物的时候误伤了肾脏，而膜性肾病是环境污染或者某些病*感染改变了肾脏滤过膜的特性，人体的免疫系统误认为“变性”的滤过膜是外来物，清除的同时损伤了肾脏。
高血压
和糖尿病肾病相似，如果血压不能及时有效地控制，大约5-10年就会发生高血压性肾脏病。目前我国高血压的患病率居高不下且逐年升高，预计高血压导致的肾脏病会越来越多。
自身免疫性疾病
常见的自身免疫性疾病有：系统性小血管炎，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合征等。基本上所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏，但最常见的还是系统性小血管炎肾炎和狼疮性肾炎。一般来说，女性比较容易发生自身免疫性疾病。
高尿酸血症
血尿酸高不仅会损伤关节引起痛风性关节炎，还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病（痛风性肾病），随着高尿酸血症的患病率越来越高，痛风性肾病也会随之增加。
药物性肾损害
一些药物有直接的肾*性，长期滥用这些药物就容易导致肾损害，常见的有解热镇痛药和中药。止痛药、退烧药、感冒药的主要成分都是解热镇痛药，而中药导致的肾损害不容忽视。
一些药物引起类似过敏样（变态反应性）肾损害，比如某些抗菌素、抗结核药等，小剂量就引起急性肾衰竭。
除了解热镇痛药、抗菌素、一些中药外，易导致肾损害的其他药物还有造影剂、化疗药等。
多囊肾
多囊肾是一种遗传病，双肾被多个大小不等的囊肿所占据，囊肿越长越大，正常肾组织受挤压越来越萎缩，最终肾功能下降发展到尿*症。
多囊肾的两大特征：一是遗传，家族中多人发病；二是许多实质性脏器比如肝脏、脾脏、甲状腺等都有多发囊肿。
慢性肾盂肾炎
反复发作的尿路感染，容易引起慢性肾盂肾炎，长时间便会逆行性损伤肾脏。一般来讲，女性更容易发生尿路感染，所以此类肾病多见于女性。
梗阻性肾病
肾和输尿管结石、输尿管狭窄、男性前列腺增生等原因导致尿路梗阻，尿液返流引起肾脏损伤。
缺血性肾脏病
高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等导致肾动脉粥样硬化性狭窄（肾动脉狭窄），肾脏供血不足而导致肾损伤、肾萎缩。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是全身动脉粥样硬化的一部分，一般发生在单侧导致单肾萎缩。
肿瘤相关性肾病
人体对某些肿瘤所产生的抗体，可能对肾脏产生免疫损伤。肿瘤相关性肾病表现为肾病综合征，常常与原发性肾病综合征很难区别。但是，一些患者蛋白尿出现的时间要早于肿瘤的表现，也就是说，还没有发现肿瘤时，肾脏的症状已经很明显了。所以，对老年人的肾病综合征，要常规筛查是否有肿瘤的存在。
其他原因
过敏性紫癫也会导致肾损害；病*（艾滋病病*、乙肝病*）等会导致病*相关性肾病等。
医臻基因温馨提示：和高血压、糖尿病一样，慢性肾病也是终身性疾病，需要长期照护。提高对肾病的认知、积极控制、有意义地度过每一天，需要患者和医护团队的共同努力，良好的疾病管理和积极的心态可能会改善临床结局。
编辑丨梁婷
排版丨梁婷
审核丨程芳婷、张超、李默
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膀胱癌也叫膀胱尿路上皮癌，是泌尿系统比较常见的恶性肿瘤。也是全身十大常见肿瘤之一。年，中国人膀胱癌发病率在60岁以后超过肾肿瘤，居我国泌尿系恶性肿瘤发病第1位。
膀胱癌发病相关数据
全国肿瘤登记中心发布～年登记的膀胱癌数据（包括膀胱癌发病率、发病构成、0～74岁发病累积率和年龄别发病率等）显示，近年来，我国膀胱癌发病率为：男性11.41/10万，女性3.51/10万。中国膀胱癌发病高峰主要在50至80岁之间，男性发病率高于女性。
按照城乡分布统计，中国城市人口膀胱癌的发病率为8.55/10万，是中国农村人口膀胱癌发病率（3.55/10万）的2.4倍。
总的来说，膀胱癌发病率呈现逐年增长趋势，年均增长率为4.60%。虽然相对于其他国家而言，中国膀胱癌发病仍为中等水平，但近10余年间，不论是男性还是女性、城市还是农村，膀胱癌发病率均呈现出逐年增长趋势。
其常见病因主要是遗传和环境两方面。环境因素如接触化学污染、遗传，甚至血吸虫引发的慢性感染，都是导致膀胱癌的重要因素。
长期吸烟、接触染料，可能会导致膀胱癌。
临床研究显示，80%以上的膀胱癌发病与致癌危险因素相关。
吸烟：与膀胱癌有直接关系。国外临床数据显示，吸烟者比不吸烟的膀胱癌发病率高4倍；吸烟的历史愈久，烟瘾越大，得膀胱癌的机会也越高，香烟烟雾中存在多种可能导致膀胱癌的物质。
化学性致癌物质，如染发剂等：职业接触芳香胺是目前已经明确的膀胱癌危险因素。染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺，橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地均有膀胱致癌作用。理发师及中老年经常染发人群可能是膀胱癌的高危人群。制造工厂，从事纺织品、橡胶制造、油漆行业的人，平时总是要接触一些化学物质，时间久了也是会提高患膀胱癌的概率。
遗传、基因因素：膀胱癌的致病与基因密切相关。病*或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。另外很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。膀胱癌也与遗传密切相关，一般有相关家族史的人，他们患膀胱癌的概率会比普通人要高一些。如果你的家中有人患有这类疾病，那就要多注意预防，防止自己患上这种疾病。
其他因素：人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用，另外长期服用一些镇痛药也可能增加发生膀胱肿瘤的风险。甚至血吸虫引发的慢性感染，也是导致膀胱癌的重要因素。
出现血尿不疼痛，更需警惕膀胱癌
大多数膀胱肿瘤以间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为最早发生的症状，血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。有些病人会认为是尿路感染或过度劳累，自行服用一些抗生素或中草药后，血尿消失，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。其实第一次血尿的出现就已经亮起了红灯，需要提起高度重视。这是膀胱癌独特的“排尿信号”，几乎每个病人都会出现，约85%的病人是因为出现血尿而就诊。
当人们出现血尿，特别是无痛性血尿，应该充分引起警惕并且积极查找原因。此外，当肿瘤侵犯输尿管口时，可引起肾脏及输尿管扩张积水，甚至感染，引起腰酸、腰痛、发热等症状。而当出现这些症状后再就诊，癌症往往已经进展到了中晚期。
怀疑患有膀胱癌，应该做哪些检查
尿液检查：尿常规可以发现肉眼不易发现的显微镜下血尿。同时膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有肿瘤细胞，多次进行尿液脱落细胞检查对初步筛选血尿病人是一简便、无创、经济的方法。检测尿液中的核基质蛋白22（NMP22）可以提高诊断的灵敏度、特异度。
超声扫描：通过憋尿使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置、数量以及基底部宽窄等基本特性，并可发现上尿路有无肿瘤，有无扩张、积水。是一种易操作、无创伤、可重复的检查。
静脉尿路造影：静脉尿路造影可以显示尿路形态，用于了解膀胱癌是否对输尿管及肾脏产生了影响，同时了解有无肾盂、输尿管肿瘤，并粗略判断双肾功能，对诊断有重要的参考价值。
平扫+增强扫描：当膀胱肿瘤组织向腔内或向外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，并可显示盆腔肿大的淋巴结。用于膀胱癌的分期及手术方案的制定。
核磁检查：确定肿瘤的范围及周围脂肪组织浸润情况，明确膀胱病变及其周围关系，判断淋巴转移情况，显示膀胱深肌层浸润情况，对膀胱壁外癌肿浸润有高度敏感性及特异性。
膀胱镜检查：是一种有创检查，需在局麻下进行。可全面窥视膀胱内情况，直接观察肿瘤的大小、位置、数目、生长方式、基底部情况及周围情况等。通过取活体组织行病理检查，可明确病变性质、浸润程度等生物学特性，是诊断膀胱癌的金标准。
膀胱癌早期诊治预后较好，因此要每年坚持体检，膀胱癌的患者有血尿后，医院做尿脱落细胞检查、尿常规检查、膀胱镜检查、彩超等检查，通过这些检查可以对膀胱癌做出初步的判断，再决定采用什么样的方案进行治疗。此外，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜，水果，平时要多喝水，稀释尿液，不要让*素久留于膀胱。
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