输尿管炎

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援摩风采中摩医生合作,共筑医疗安全 [复制链接]

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中国驻摩洛哥塔扎分队妇产科执行的是连续48小时的值班制度,值班期间常是危重,急症产妇。当地时间11月20日上午7点30分左右,正当我急诊值班快要结束交接班时,我接到助产士的急诊电话,她通知我即刻赶去产房。于是,我一边穿衣服,一边询问孕妇的情况,我大概了解到是一个二次剖宫产临产的孕妇,由下级卫生所转入,作为妇产科医生,碰到这样的情况,我最担心的就是孕妇子宫破裂,这是产科严重的并发症。

到达产房后,该孕妇第一次生产因“骨盆狭窄”行剖宫产终止妊娠,本次因第三次入院生产。我对孕妇进行了初步检查,行产前评估:当时宫口开6cm,胎头低,正枕后位,出口狭窄,胎儿偏大。当时考虑到瘢痕子宫经阴道分娩困难,风险高,于是让助产士马上通知急诊手术室团队,行剖宫产终止妊娠。

做好准备,进入手术,术中见腹腔黏连,子宫下段薄如蝉翼,切开子宫见胎儿肩部。碰到这种情况,我心里很忐忑,紧张得直冒冷汗,但马上就冷静下来,我告诉自己必须保证孕妇的生产安全。最终,在团队的共同努力下,通过更换手术的位置,我顺利地取出了胎儿,且胎儿评分良好。但在处理子宫时,我发现膀胱已经破裂,于是马上告知麻醉护士及助手。他们淡定地告诉我,在这里膀胱破裂的病例常有发生,他们泌尿外科的医生对处理这类情况非常有经验,让我不必紧张。随即,他们就帮我医院的泌尿外科医生,并向其简单的介绍了产妇病情。

大概二十分钟过后,摩洛哥泌外科医生到达现场,他询问了一下病情,然后即刻上台探查,发现产妇膀胱后壁与黏连的子宫下段有向下不完全撕裂,位置较深,并告诉我产妇有可能损伤到了膀胱三角,这样造成输尿管入口黏连狭窄,后期处理不善,损伤肾脏。他一边告诉我他处理过很多膀胱损伤的病例,让我不用担心,一边深入探查,然后淡定娴熟的把膀胱损伤修补好。术后,他告诉了我很多注意事项,但因跨科室,我对一些泌尿外科的法语专业单词并不熟悉,泌尿外科医生就很热情地用手机翻译软件给我解释,并告诉我如果病人在恢复时期碰到任何情况都可以联系他,他会积极配合我们解决。

患者经过抗感染治疗一周,保留导尿二周,到尿液逐渐转清亮,然后拔除导尿管,小便自解顺畅,产妇身体恢复,最终顺利出院。

虽然剖宫产技术目前非常成熟,但因为摩洛哥没有计划生育,妇女分娩次数多,多次剖宫产的情况也很多见,手术出现并发症的风险就更高,因此就要求手术更加的精准、精细。通过这次术中与摩洛哥泌尿外科医生的合作,我感悟很深。首先我对摩洛哥泌尿外科医生给予我的支持和帮助,表示诚挚的敬意和衷心的感谢。其次,我们克服了语言障碍、专业障碍,和摩洛哥医生共同努力,利用各自掌握的医疗技术和专长,减少了摩洛哥妇女的分娩风险及痛苦,这就是实实在在的医疗无国界。最后,感谢国家给我这个机会参与到此次援摩活动,让我能尽自己的一份微薄之力,给中摩友谊增添一抹亮丽的色彩。

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原标题:《中摩医生合作,共筑医疗安全——记一例膀胱破裂产妇》

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