输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/7 18:48:00

大部分肿瘤患者接受一系列治疗后,会出现不同程度的泌尿功能损伤,同时也会出现各种并发症。面对此问题不必太担心,及时找出原因,然后正确处理即可。

为什么肿瘤患者易出现泌尿系统疾病?

1、输尿管损伤

盆腔肿瘤细胞向输尿管转移时,会使得输尿管发生炎症粘连,手术时发生大出血意外时,滥用缝扎和钳夹止血,易损伤输尿管。在手术过程中大段游离输尿管,输尿管鞘膜受到损伤,使得输尿管缺血坏死。做手术剥离时输尿管神经受到损伤,输尿管蠕动没有动力,再加上输尿管管腔扩张,压力增大,从而引起输尿管缺血,最终形成尿瘘。以上几种因素都会对输尿管带来或轻或重的伤害,尤其是输尿管瘘是最为严重的并发症,需二次手术处理。一般根据输尿管损伤类型、部位和损伤时间来选择合适的处理方法。

输尿管完整性没有受到破坏或瘘口小,血液供应良好,可选择输尿管镜逆行插管,留置输尿管引流。输尿管出现部分或完全断裂,不过没有明显的缺损。可进行端端吻合术,内置双尿管引流。若输尿管损伤超过72个小时又伴有肾积水的人,需做经皮肾穿刺造口引流术。

2、尿潴留

肿瘤患者做完手术后易出现尿潴留,这是常见的并发症之一,特别是中老年患者。多种因素会引起尿潴留,如手术时神经受到损伤,排尿反射受到抑制,切口有疼痛感,不习惯在床上大小便等。做完手术后需根据手术范围和部位,在合适的时间把导尿管拔出,不能过早拔掉。若尿潴留跟神经损伤有关,做完手术后需积极做膀胱功能恢复锻炼,增强膀胱排尿功能。因为反复进行导尿或导尿时间太长,易出现泌尿系统感染,这种情况下插导尿管时必须做到无菌操作。手术结束后须做好尿道外清洁和卫生,尿袋及时更换,鼓励患者多喝水,多排尿,能帮助冲刷尿道。

3、膀胱损伤

第一,多次做开腹手术时会使得膀胱移位或生成疤痕性粘连,切开腹膜的过程中稍有不慎会损伤膀胱。

第二,卵巢肿瘤晚期,肿瘤细胞会向膀胱区域侵犯,因为膀胱发生移位或肿瘤细胞浸润,切除病灶的同时膀胱顶部和底部最易受到损伤。

第三,做子宫下段剖宫产手术时,因为不能看清楚结构或疤痕粘连,也易损伤膀胱三角区。

第四,导尿管引流不畅时会使得膀胱充盈和扩张,膀胱壁变得很薄弱,易出现膀胱损伤。

第五,医生对身体解剖并不是很熟悉,临床经验不足,操作手术时并不熟练,发生大出血时乱用钳夹等,以上5种情况都会使得膀胱受到或轻或重的伤害。面对此问题时不必惊慌,多种方法能解决,可留置导尿管充分引流,及时修复缺损的膀胱壁,充分引流膀胱周围和尿外渗部位。

温馨提示

面对以上三个问题不必过于惊慌,积极配合医生治疗即可,期间要多注意休息,多喝水,注意局部清洁和卫生。

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