患者,女,27岁,右下腹猛烈痛楚6小时。绞痛,不转变,不放散。患者发烧、厌食和恶心,并否定排尿窘迫或血尿。既往病史无反常,也无手术史。脉搏次/min,体温39.3°C。右肋脊角和麦氏点有压痛。无肌严重,无反跳痛。白细胞计数为16.6×10^9/L。尿孕珠实验阴性。在最大压痛点床边超声见视频。
超声显示的细长且压之稳定形的管状组织首先被以为是阑尾,但是腹部CT显示右边肾周条纹和输尿管炎,没有阑尾炎的迹象。超声显示的组织现实上是蔓延和发炎的输尿管。尿液剖析显示每高倍视线个白细胞。患者被诊断为肾盂肾炎,并经过液体苏醒和抗生素诊疗获得革新。
急性阑尾炎,最罕见的腹部外科急症,是一个诊断挑战,非常是在女性。思索到9%-35%的穿孔率,马上诊断很要紧。
超声是无创、无辐射的,也许在床边实行。阑尾炎的超声体现包罗右下腹大于6mm的压之稳定形管状组织,彩色多普勒血流增加,阑尾四周液体,看来阑尾结石,盲肠四周脂肪凸起,粘膜基层中止。超声也可用于代替诊断,卵巢囊肿、肾结石或肾盂肾炎等。
在假阳性阑尾超声反省中,最罕见的觉察是一个压之稳定形的管状组织,没有任何其余阑尾炎的超声觉察。如这个病例所示,仅此觉察或者致使不准确的诊断,由于发炎和蔓延的输尿管或者在超声上相仿阑尾炎。
注:肾周条纹(stranding),呈目前输尿管绞痛致使的腹痛中,是由于水肿和液体渗出而至隔离影象的蔓延,是结石致使的急性尿路阻塞的要紧继发征兆。
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