『一个有任务的
构成：制附子10克（先煎），茯苓30克，白术20克，白芍10克，红参10克，干姜10克，郁金10克，款项草30克，海金沙10克，鸡内金10克，炙甘草6克。
成果：温肾助阳，佐以清热利湿排石。
主治：中末年人肾、输尿管、膀胱等泌尿系结石，证属肾阳亏虚，膀胱湿热，日久煎熬成石。临证多以腰部酸痛或绞痛或寂静，小便频涩痛，尿色*赤，或小便缺少，形寒肢冷，舌淡苔白腻或腻微*，脉沉弦或沉细等为紧要展现。
用法：以上诸药，加水浸过药面，浸泡1小时，制附片先煎半小时，后纳诸药，武火煎开，文火煎煮20~30分钟，倒出药液，加水如上述煎法再煎第二煎，搀杂两次药液，分朝夕饭后1小时温服。
方解：泌尿系结石是罕见的泌尿系疾病，中医属石淋领域，其病因早在隋代巢元方在《诸病源候论》中就曾提议：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。中末年人因忙碌太过或年岁渐高，肾气渐亏、肾阳不够，膀胱气化成效失司，水湿内蕴，日久化热，湿热煎熬尿液，结为砂石停滞尿路。本证若徒清热利湿排石，则肾阳亏虚日甚，徒温肾助阳，则膀胱湿热难去，均弗成取得良效。故笔者以温补肾阳为主，佐以利清热利湿排石成果药物制成附子四金汤。本方由附子汤、甘姜苓术汤、四金汤化裁而成，方中制附子、红参、干姜温肾助阳；茯苓、白术煨土治水；白芍《神农本草经》记录“主邪气腹痛……破坚积寒热……利小便”，取其破坚积、利小便的成果；款项草、海金沙清热利湿；郁金、鸡内金行气化积以助排石；炙甘草妥协诸药。诸药适用，共奏温肾助阳、清热利湿排石之功。
临证加减：按照患者肾阳亏虚与膀胱湿热水平不同，酌情调度药物用量，湿盛加车前子、泽泻；尿血加大蓟、小蓟、地榆；恶心吐逆，加洪量生姜、丁香。
验案举证：沈某，男，38岁。年10月24日初诊。诉近1周腰部酸痛，劳则加重，小便频涩痛，色*，一贯怕冷，舌淡苔白腻，脉沉弦。B超查看：右肾结石。中医诊断：石淋病，证属肾阳亏虚、湿热内蕴。治以温肾助阳，佐以清热利湿排石。方选附子四金汤加减7剂。11月6日二诊，患者诉服药期间腰痛缓和，小方便，停药后再次涌现腰部酸痛，劳则显然，排尿不利，守原方加虎魄10克、山萸肉30克再服7剂。11月20日三诊，诉服药后排出1粒“*豆”巨细的结石，尿频痛、腰痛显然加重。守方再进7日。随访未再腰痛，小便通利。
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