克日，有同仁问到关连两侧输尿管结石ESWL有何留神事故？就这一个题目，咱们聘请病院碎石核心李智芳，病院高磊,南京病院贾春萍教员就这个题目实行明白答。，吕建林教学就关连实质实行了归纳。
1病院碎石核心李智芳
由于依照辨识，患者左边的输尿管结石痛苦较为显然，病程相对较短，因此呢，我决断左边结石是近来几日才往下排，X光与CT上看到结石有点毛糙，那我感触是先碎左边的话，把握性大一点，右侧的话由于有好几枚结石，我怕打不碎的话，简单影响病程，那样阻塞就愈加利害了，对肾机能的影响就会加剧，那我想感触是先打左边对照好一点。
2病院高磊
两侧输尿管结石，在咱们临床中时时遇获得，通常的都是一侧痛苦，而后超声审查也许做CT审查的状况下觉察为两侧输尿管结石，在这类状况下呢，假设结石巨细适宜的话，通常取舍病程功夫短的那一侧，先实行体外碎石调节，理论上在碎石的流程中，咱们就可以考察到这个结石碎的状况，能预感到排石的状况，通常三到五天，三到五天来复查，复查一下，看这一侧碎的成绩怎样样，而后依照复查状况决计要不要实行另一侧结石的调节。
归纳的说，两侧输尿管结石ESWL有几项思虑成分（1）肾脏积水水平（30mm如下）肾或能情，(2）结石巨细适宜，(3)没有需改期碎石的成分。咱们会取舍病发功夫较短的一侧实行体外碎石调节，而后3一5天来复查一下，理论上在碎石的流程中咱们就可以看到结石是不是曾经打坏，能不能排的出，而后依照复查状况要不要实行另一侧结石的调节。
3病院贾春萍
关于两侧输尿管结石的病人，咱们通常首先让患者做CT以及查急性肾机能，假设说他的肾机能是好的，出凝血也是好的，也无熏染的形态下，咱们再依照CT来决断结石部位输尿管壁的增厚水平，以及它的紧急度，肾脏的积水状况来决断，再肯定首先碎哪一侧的结石。
吕建林
两侧输尿管结石ESWL碎石的提议
第一步：决断肾机能
首先需思虑总肾机能的状况，总肾机能不好，应选手术调节或先置管，置管后竖日便可碎石(若熏染、有损伤缓后调节）。
第二步取舍先碎那一侧
1.总肾机能好，则需看肾积水状况，绳尺上先调节结石易碎的一侧，若无奈决断那侧易碎，取舍痛苦较重的一侧。也许取舍结石地方更近UPJ处或膀胱启齿处。
2.决断结石能否易碎，依照三点（1）早先能否这一侧产生肾绞痛（2）结石的上段输尿管扩大不显著，结石范畴输尿管壁无显然增厚（3)结石X影较淡的一侧（4）结石不呈梭形，而呈不规矩圆形
第三步摹拟订位
1.摹拟订位下无影响碎石的难以克复的艰难性成分
2.进一步肯定结石能否移位，能否不宜危急碎石
第四步碎石技艺
1.Ramping技艺
2.间隙技艺
3.多角度技艺
4.颠倒技艺
5.频次快慢连系技艺
第五术后排石技艺（EPVL+药物)
第六步、随诊
1.术后3h禁食禁水，3h内有尿，方能在3h后进食
2.3h无尿，急查危急机能，进一步管教
3.通常状况下，木后1，3，5d复诊
第七步对侧碎石(先肯定能否能ESWL)
1.碎石一侧结石已排尽，或无积水，方可行对侧结石管教
2.碎石时以结石的近端为打击核心，结石有碎石变动，由上向下移位后碎石。
第八旧例随访
（以上实质，仅供参考）
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