认识痛风的真面目！
痛风素有“富贵病”之称，生活水平越高，发病率越高。研究发现，血尿酸水平与体重呈正相关，50％以上的痛风患者体重超标，3/4的痛风患者有高血脂或高血压。
痛风起病的平均年龄在40～55岁，青少年痛风大约占全部痛风患者的1％。近年来，随着我国人民的饮食结构的改变和生活水平的提高，痛风的发病年龄明显提前，40岁以前发病者越来越常见。
痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病，长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。
长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。高尿酸血症亦可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风患者早期积极降尿酸治疗，可延缓或阻止脏器损害。
痛风青睐这样的人群！
1.有痛风家族史。
2.肥胖的男性或绝经以后的女性患者。
3.高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病史。
4.长期嗜酒、高脂肪、多海鲜饮食。
5.应酬饭局较多者。
6.经常熬夜、睡眠不足者。
痛风的典型症状有哪些？
无症状期
仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。
急性关节炎表现
1.多在午夜或清晨突然起病，关节红肿剧痛，局部皮肤发热，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。
2.首次发作累及单一关节，单侧第一跖趾关节最常见，双侧交替出现。
3.发作呈自限性，多于两周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。
4.可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常。
5.关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶，可伴有发热。
6.恢复期关节完好无损，是本病的另一个重要特征。
痛风石
痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的*白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。
慢性关节炎表现
慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。
肾脏病变症状
病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕，包括血尿、排尿困难、水肿等。
其他症状
除常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状，包括发热、心率加快、全身不适感、畏寒等。
并发症
1.痛风性肾病起病隐匿，临床表现为夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。
2.尿酸性肾结石可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。
3.急性肾衰竭大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，患者会突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。
痛风急性发作期治疗有讲究！
痛风急性发作期推荐及早进行抗炎止痛治疗。
01
非甾体类消炎药
缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药一段时间，以防症状再次出现或由于使用降尿酸药物致使血尿酸下降过快引起的关节炎再次发作。
02
秋水仙碱
是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，有效、不良反应少，在48小时内使用效果更好。目前不主张服用大剂量秋水仙碱，因为剂量过大会引起腹泻、肝损害或白细胞低等副作用。
03
糖皮质激素
主要用于非甾体抗炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药类似。此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
发作间歇期和慢性期治疗
对急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在~μmol/L范围，有助于缓解症状，控制病情。
1.别嘌醇：不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
2.非布司他：可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要包括轻度肝功能异常等。
3.苯溴马隆：不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝*性。
4.丙磺舒：可以抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度，缓解或防止尿酸盐结节的生成，减少关节的损伤，亦可促进已形成的尿酸盐溶解，对磺胺过敏者禁用。
家庭医生支招，远离痛风困扰
1.健康科学饮食。限制全天摄入食物的总量，少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物，日常生活大量饮水，每日mL以上，多食面食、新鲜根茎类蔬菜；防止高血脂，高血脂会影响尿酸排泄而导致痛风。
2.注意适当休息，不要剧烈活动，避免劳累、精神紧张和情绪激动。
3.夏季莫贪凉避免受寒，注意劳逸结合，不要经常游泳，以免尿酸沉积导致痛风发作。室内空调温度不宜过低，特别注意不要将风口直接对着关节吹。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节，所以痛风患者在空调房间里最好穿双袜子。
4.合理用药、防止发生由药物引起的血尿酸增高。长期服用阿司匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等可能引起血尿酸升高，应定期检测血尿酸以及早发现问题并解决。
5.控制吸烟、喝酒，不酗酒，尤其注意禁喝啤酒。
6.保持理想体重。由于痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切，因此需降低体重，限制能量供给，但减重不宜过快，否则易诱发痛风急性发作，应循序渐进。
7.蛋白质适量，以植物蛋白为主。动物蛋白每日可选用牛奶半斤、鸡蛋1个、少量鸡肉和瘦肉，煮沸弃汤后食用。不可食用内脏类和大量海产品。
8.限制脂肪。每天烹调油20~30克，清淡少油。忌食煎炸食品、肥肉、鱼子、蟹*等高脂肪食物。
9.适当运动。痛风患者应避免剧烈运动，尤其在夏季。剧烈运动会使人体大量出汗、尿量减少，进而影响尿酸排泄。运动过度还有可能增加关节受损的风险，不利于预防痛风发作。所以，痛风患者宜选择散步、打太极拳等舒缓的运动。
10.忌饮浓茶，茶叶中含有鞣酸，长期饮用会影响体内铁的吸收；建议饮用绿茶、菊花茶，可以清利头目；服药后1小时内最好不要饮茶。
11.外伤、喝酒、感染、手术、暴饮暴食、药物（如阿司匹林类药物）、饥饿、放射线治疗等可诱发痛风发作，应尽量避免。
痛风一旦发作，剧烈疼痛严重影响患者的生活质量，长期反复发作还会出现一系列并发症，家庭医生应加强此类患者的健康教育指导，科学合理饮食，健康快乐生活！
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