输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2022/7/6 15:45:00
1输尿管软镜是什么样的手术?

尿路结石是泌尿系的常见病,多发病。在人群中的总体患病率可达10%左右。目前在泌尿系结石的治疗上(保守治疗除外),微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。需要外科干预的泌尿结石常用治疗手段有:

体外震波碎石术(ESWL):较为简单,可不需要半身或全身麻醉,费用低廉,但有一定的近期风险(如肾周血肿,感染,输尿管“石街”、尿路梗阻,肾绞痛等)和远期风险(如潜在的肾周损伤,远期高血压,糖尿病等)。

经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径2cm以上肾结石和直径1.5cm以上输尿管上段结石的常用手段,但因该手术需要在肾脏上打一个通道,而肾脏本身是血供非常丰富的脏器,手术最大的风险主要在于出血和严重感染,在少数人身上可能发生一些严重的并发症。尤其对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等的结石患者,经皮肾镜取石术的风险较高。

输尿管硬镜(半硬镜)碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜体本身是直的,在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石;而且,在处理一些输尿管上段结石上,可能术中发生结石上移到肾内的情况,病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。

随着科技进步和技术革新,特别是国内年以来,输尿管软镜+钬激光碎石技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达°到°,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2cm以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2cm以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。

如果把人体尿路系统比喻成一幢“房子”的话,那么经皮肾镜就是“破墙而入”或者破窗而入”。而输尿管软镜是“循烟囱而入”,经自然通道,不对人体的尿路系统的完整性造成破坏。随着广大群众健康意识的增强,临床上诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”,输尿管软镜碎石术已经成为尿路结石微创治疗上的“利器”,有效减轻了结石患者的近期和远期损伤。

传统的输尿管硬镜(半硬镜)输尿管软镜左右滑动
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