肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）是新生儿肾积水最常见的原因，以往均以开放手术为主治疗。近日，医院小儿泌尿专科团队结合腹腔镜+3D打印技术，成功实施了湖南省首例针对1个月左右“UPJO”患儿的微创手术，标志着该团队在“UPJO”的微创治疗领域已无年龄禁域。
罗女士在定期产检中发现，胎儿不幸患有“双肾积水”，且随着时间的推移，胎儿的双肾积水并无好转。新生儿出生后5天，CT检查提示“双肾积水，且右侧肾积水更为严重”，须尽快治疗。为了寻求更专业的治疗，宝宝满月后，医院泌尿外科小儿泌尿专科团队。
袁俊斌副教授根据患儿的CT影像学表现，诊断“双侧UPJO”，且建议先行右侧UPJO的外科手术治疗。由于新生儿体积小，手术操作空间小，因此此类手术以往均以开放手术的方式为主。
为精细显示右肾、肾血管及其周围结构，从而提高手术的成功度，范本祎主任与袁俊斌副教授运用3D打印技术（图1），为患儿制定了个体化的“经腹腹腔镜下右侧肾盂成形术”的微创治疗方案。
图1手术当天，在程智刚主任带领的麻醉团队的协助下，在范本祎主任的指导下，袁俊斌副教授通过“经腹腔入路”的途径，全程经腹腔镜下，将右侧肾盂输尿管连接处的狭窄段完整切除，并成功地完成了肾盂及输尿管吻合（图）。
图通过对比患儿术后天和术后3月的CT（图3），我们惊喜的发现术后患儿右肾积水明显缓解，右肾发育良好。患儿腹部切口更小，术后愈合更好（图4）。患儿父母对手术效果非常满意。
图3图4“新生儿肾积水”一旦达到手术要求，应该遵循“尽早治疗”的原则。据悉，这是湖南省首例以微创方式完成的针对1个月左右“UPJO”患儿的手术。这也标志着由范本医院泌尿外科小儿泌尿专科团队在“UPJO”的微创治疗领域已无年龄禁域。编辑：张桂芳
审核：王欣
终审：郭涛
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