铸型结石轻松处理
可弯曲负压吸引输尿管导引鞘
福建医院——陈剑晖教授
年1月22日，福建医院陈剑晖教授采用可弯曲负压吸引输尿管导引鞘配合软镜钬激光碎石技术，治疗了一例肾铸型结石患者。术后第一天患者即可起床自由活动出院。
陈剑晖教授
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福建医院泌尿外科副主任医师
硕士研究生导师
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会少见肾癌协作组委员
海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会超声影像学组委员
福建省抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤分会青年委员
福建省中西医结合学会泌尿外科分会青年委员
专业特长：
1、擅长复杂性上尿路结石的诊治，超过两千例经皮肾镜和输尿管软镜手术经验。
2、肾癌的微创手术及全程管理治疗：从事肾癌患者全程管理及工作10年以上，累积了数百例晚期肾癌患者诊治经验，近年来重点开展遗传性肾癌的相关研究及肾癌的微创手术。
3、泌尿系统介入超声治疗：擅长前列腺癌高能聚焦超声消融(HIFU)、mpMRI-TURS融合影像前列腺活检、腹腔镜及机器人术中超声引导、放射性粒子植入治疗前列腺癌等。
主持完成省厅级课题多项，完成发明及新型实用专利各一项，发表论文数十篇，获福建省医学科技三等奖一项。
PATIENTINFORMATION
患者信息
这是一位57岁的女性患者，双肾结石，右肾为直径近5cm铸型结石，医院诊断腹膜后积液，经医院处理左输尿管结石后放置双J管。复查时发现腹膜后液性团块无明显减小，转诊至福建医院泌尿外科，经陈剑晖诊疗组对患者影像的讨论，认为考虑腹膜后淋巴水囊肿可能性较大。由于囊肿体积很大，且没有症状，所以患者要求先处理肾结石，腹膜后囊性病灶暂随访观察。
术前CT
由于患者右肾的结石很大，初步考虑采用经皮肾镜的方式来处理，但考虑到如果做经皮肾镜，很有可能会经过淋巴水囊肿再穿刺至肾脏，存在术后淋巴液持续渗漏的风险。患者术前CT值均在左右，且留置双J管两周，陈剑晖教授决定采用输尿管软镜钬激光碎石术，配合可弯曲负压吸引鞘头端可弯曲的性能，鞘管贴近结石，边吸边打，经过三个小时左右的手术，5cm的铸型结石被完全清除掉了。
术后观察
POSTOPERATIVEOBSERVATION
术后CT
从CT影像中可以看到，右肾结石被完全清除。
手术前后血常规对比
白细胞及血色素无明显下降，血液稀释表现不明显
术后，患者无发烧、腰疼等症状，手术非常成功，患者及家属都非常满意。
随着医学与科学的飞速发展，手术器械耗材的创新带来了临床实践的变革，使得原来需要接受经皮肾镜（风险更高、创伤更大）手术方式的患者，可以有机会选择输尿管软镜手术（经自然腔道，创伤小，恢复快）。作为手术者关键是必须选择合适的患者，术中恰当的手术操作技术，保证肾盂内的低压，才能让更多的患者因此获益。
随镜而弯，打到即可吸到
医高医疗
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