男患，93岁，因2月前右腰腹部疼痛伴寒战、医院就医，诊断为右输尿管上段结石、肾结石合并感染，糖尿病。行输尿管支架管置入术、抗炎治疗。感染控制后出院。于前天慕名来我院就医，行体外碎石治疗。昨日复查碎石疗效不佳。遂收入我科，经术前检查、会诊、术前讨论、征得患者家属同意，决定为老人家采用硕通镜联合软镜手术治疗。
彩超提示：右输尿管及右肾多发结石，右输尿管支架管置入术后，管壁附着结石。
CT提示：右输尿管上段结石、右肾结石
术中见输尿管支架管附着结石
术者：李洪武副院长助手：谢国梁主治医师
应用硕通镜标准镜将吸石鞘置入结石下方
更换碎石镜应用钬激光击碎结石
负压吸引取出碎石
应用输尿管软镜钬激光击碎肾内结石
将大部分碎石吸引取出
手术历时2小时顺利结束。
本例患者，93岁高龄，输尿管和肾内多发结石，体外碎石治疗效果不佳。如果采用肾造瘘经皮肾镜碎石取石，手术风险较大。单纯采用输尿管镜治疗碎石需要自行排出体外，治疗效果不能令人满意。再者该病人输尿管支架管上附着大量结石，如果不清除出体外后续治疗困难较大。采用带有负压吸引装置的硕通镜联合输尿管软镜治疗优势明显，手术损伤小，恢复快，疗效满意。
医院年在本地区独家引进硕通镜以来，已开展硕通镜碎石取石手术余例。使很多原本需要经皮肾镜取石的患者避免了肾造瘘的手术风险。经过人体自然通道碎石取石，为结石患者带来了福音！
本例93岁高龄的结石患者的手术顺利成功，充分体现出硕通镜联合输尿管软镜碎石取石的优势，使老人家摆脱了结石病的困扰，恢复健康。祝愿他健康长寿！
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撰文：侯勤生
编辑：张明霞
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