腹部微单孔俱除双恶瘤
达芬奇机器人
经典病例
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近日，上海中医院泌尿中心主任徐东亮教授为一名输尿管癌合并前列腺癌的患者实施达芬奇机器人辅助经脐“纯单孔”左输尿管癌根治术+左侧盆腔淋巴结清扫术+前列腺癌根治术，手术切除范围包括左肾（包括完整地肾周脂肪和肾周筋膜）、左输尿管、部分膀胱、左侧的盆腔淋巴结组织、前列腺及精囊组织，机器人上机手术持续时间仅2.5小时，单孔手术切口只有5cm，术中出血仅50ml。
一波三折发现双瘤
今年72岁的吴老伯医院就诊，进一步检查发现左侧输尿管内长达4cm的占位，考虑输尿管癌可能，且该肿瘤已经导致了左肾重度积水和左肾失功。当吴老伯得知输尿管癌根治手术范围巨大（包括左肾、左侧输尿管以及左输尿管周围的部分膀胱）后，心急如焚的吴老伯经过多方打听，得知上海中医院泌尿中心主任徐东亮教授在达芬奇机器人“纯单孔”手术技术独到。吴老伯遂慕名从东北老家千里迢迢来到上海后，即刻至徐教授的专家门诊加号就诊。经过详细的问诊、体检、影像学检查后，徐教授即刻将吴老伯收住入院，准备手术。
但是，吴老伯详尽的术前检查结果却又让他皱起了眉头。原来，吴老伯术前检查中，有一项叫PSA的结果很高，达到了55.3ng/ml，超过了正常值的10倍以上。PSA是前列腺特异抗原，由前列腺的上皮细胞分泌。当前列腺癌肿瘤发生时，前列腺正常的细胞受到破坏，PSA释放入血，因此前列腺癌的病人，PSA常常会升高。紧接着的前列腺磁共振检查以及前列腺穿刺活检则证实了吴老伯还患有前列腺癌。同时身患左侧输尿管癌和前列腺癌两种恶性肿瘤的诊断结果对于吴老伯犹如晴天霹雳，不过好在进一步的检查没有发现上述肿瘤存在转移的迹象。
微创单孔根除双瘤
考虑到吴老伯病情特殊，徐教授多次组织全科进行术前讨论，并最终确定了手术方案：一期行达芬奇机器人辅助经脐“纯单孔”左输尿管癌根治术+左侧盆腔淋巴结清扫术+前列腺癌根治术。吴老伯得知该手术方案后，心里顿时犯起了嘀咕：“这又切肾、又切输尿管、又要扫淋巴结，现在又要切除前列腺，我这肚子上得划多少刀啊？”而徐教授的回答则让吴老伯无比宽慰：“老张放心吧，就一个洞，5厘米！”
经过充分准备后，在麻醉科针药复合麻醉的保驾护航下，在手术室护理部的全力配合下，这一台引人瞩目的手术在上海中医院机器人专用手术室顺利进行。吴老伯的手术经脐切口仅5cm，所有机器人手术机械臂均通过上述“小孔”进行手术操作，徐东亮教授仅花了20分钟就将吴老伯左肾和左输尿管完整切除。
紧接着改平卧位后，徐东亮教授二次上机，继续操纵目前国内最先进的第四代达芬奇机器人进行了左侧盆腔淋巴结清扫和前列腺癌根治术。整个机器人手术操作时间仅为2.5小时，出血仅50ml，几乎可以忽略不计。
快速恢复摆脱双瘤
手术结束后，医院特色的中医加速康复外科干预下，术后第一天吴老伯即下地行走，术后第二天开放普通饮食，并拔除腹腔引流管后出院。先前吴老伯紧锁的眉头终于舒展，他不禁热泪盈眶，对徐东亮教授及团队的手术技艺连连点赞！
徐东亮教授是国内较早开展单孔机器人手术的专家之一，曾完成亚洲首例“纯单孔”达芬奇机器人全膀胱根治性切除术，在上海率先开展第四代达芬奇机器人Xi“纯单孔”前列腺癌根治术等。目前，以徐东亮教授为主任的上海中医院泌尿中心除了在机器人“单孔”微创手术治疗泌尿系统肿瘤方面形成鲜明的曙光特色外，医院中医药优势，在泌尿系统肿瘤治疗全过程中加入中医药的干预，包括早期的手术病人围手术期针刺麻醉和中医药加速外科康复、术后针灸及中药饮片术后调理以及晚期患者中西医结合治疗等，凝聚成泌尿系统肿瘤治疗中西医并重的“曙光标准”。
泌尿中心简介
上海中医院泌尿中心历史悠久，最早可追溯到年，是由新中国泌尿外科奠基人之一的马永医院（医院前身）泌尿外科，并任首任科主任。历经江国雄、*安康、蔡志刚、赵建华等几代主任的努力，尤其自年引进徐东亮主任以来，泌尿中心发展突飞猛进，目前已形成以达芬奇机器人、单孔技术以及中西医综合治疗为特色，在国内具有较高影响力的泌尿外科。学科梯队建设完整，专科实力雄厚，诊疗技术特色鲜明，设备先进齐全。现为上海中医药大学中西医结合泌尿外科博士、硕士学位授予点，上海中医药大学实习基地，上海市中西医结合男科合作单位。中心目前拥有开放床位45张，医技人员13人，其中主任医师2名、副主任医师6名；博士生导师1人、硕士生导师2人。中心拥有第四代达芬奇机器人Xi、3D腹腔镜、4K高清腹腔镜、钬激光、等离子电切镜、输尿管软/硬镜、经皮肾镜、尿流动力学检查仪、体外冲击波碎石机、男科功能检查仪等大型仪器设备。
中心主任简介
徐东亮教授
上海中医院泌尿中心主任
主任医师、教授、博士研究生导师、医学博士
世界华人医师协会男科学分会委员
中国装备协会泌尿外科分会委员
中国医师协会泌尿外科医师分会修复重建学组委员
中国医师协会泌尿外科医师分会泌尿系感染协作组委员
中国医师协会男科分会男性生殖系肿瘤专业委员
上海医师协会泌尿外科医师分会委员
上海医师协会男科医师分会委员、秘书
上海市泌尿外科临床质量控制中心质控督查专家
主要从事泌尿男生殖系肿瘤、前列腺疾病、结石、男科等临床与基础研究工作。擅长达芬奇机器人、3D腹腔镜等泌尿外科微创手术和中西医综合治疗。在膀胱癌根治尿流改道、前列腺癌根治尿控保护、肾肿瘤保留肾单位等方面技术独到。目前已完成各类机器人、腹腔镜等微创手术余例，包括：世界首创腹腔镜下无阻断刮吸捆绑法（CSPB）切除肾脏错构瘤，该方法被国际泌尿外科最权威杂志EuropeanUrology（IF20.）收录；世界首创腹腔镜下序贯超选肾段动脉阻断肾部分切除术治疗肾脏多发肿瘤，该方法被国际泌尿外科金牌杂志Urology收录；亚洲首例达芬奇机器人纯单孔膀胱癌根治术，是目前完成该类手术例数最多的专家之一；上海首例“完全腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”，年《文汇报》曾对该手术进行了专题报道；上海首例达芬奇机器人Xi纯单孔前列腺癌根治术，该方法是目前创伤最小、恢复最快的前列腺癌根治手术。先后主持国家级、省级课题十余项，发表学术论文近40篇，其中包括泌尿领域最具影响力杂志EuropeanUrology、WorldJUrology、Urology等SCI收录20余篇。获国家发明专利一项、实用新型专利两项。
特需门诊时间：周一下午（西院，普安路号门诊10楼10号诊室）；周二下午（东院，张衡路号2号楼一楼2号诊室）。
专家门诊时间：周一、周二上午（东院，张衡路号门诊2楼12号诊室）
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