超声诊断胎儿肾盂扩张的标准尚无定论，Toivi-ainenSalo等提出肾盂扩张标准为孕33周以内＞4mm，孕33周以上＞7mm；有学者认为孕20周以下肾盂扩张＜6mm，孕20-30周肾盂扩张＜8mm，孕30周以上肾盂扩张＜10mm的情况均为正常生理现象，如肾盂扩张（10mm）合并肾盏扩张，描述肾脏大小及肾实质情况，超声提示肾积水。我科目前采取后者标准评估胎儿肾盂扩张情况。
检查时孕妇取平卧位，常规取胎儿腹部横断面，显示胎儿双肾，测量肾盂前后径，同时观察输尿管有无扩张、膀胱充盈情况、羊水指数及有无合并其他畸形。
胎儿肾积水可由多种原因所致，分为生理性和病理性，临床上胎儿双侧肾积水较多见，而胎儿单侧肾积水相对少见，胎儿先天性单侧肾积水可由不同原因引起，最多见的为单侧肾盂输尿管连接处梗阻。胎儿肾盂扩张的转归与扩张原因有很大关系，肾盂扩张大部分都是生理性的，一般不需处理，随着胎儿的生长发育，多于出生后自行消失，如不合并其他疾病，患儿生长发育不受影响。生理性扩张可能与下列因素有关:①孕妇在超声检查前大量饮水②胎儿尿流量是新生儿期的4-6倍，高流量可在梗阻情况下造成输尿管肾盂扩张③胎儿暴露在高孕激素下，泌尿系统平滑肌松弛而引起肾盂扩张④肾迷走血管的压迫可形成间歇性肾盂扩张⑤胎儿输尿管顺应性较强可出现扭曲扩张，而新生儿期尿流量相对降低，弹性较好的泌尿管道可能恢复正常。
多数学者认为肾盂扩张前后径＞15mm时高度提示梗阻性病变可能，肾盂扩张前后径在10-15mm者建议随访观察，肾盂扩张在4-10mm时可能是正常或生理性的。有学者研究发现胎儿肾盂扩张与染色体畸形有关，多发畸形存在时患染色体畸形的危险性约30%，单纯肾盂扩张时患染色体畸形危险性约3%。
妊娠期发现胎儿肾盂扩张时不能轻易下结论，肾盂扩张并非引产指征，必要时行胎儿染色体核型检查，综合胎儿肾盂扩张出现的时间，肾盂扩张的程度及是否合并其他畸形等，对胎儿预后进行综合评估，指导临床作出合理决策，避免严重缺陷儿出生。
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