（一）致病菌
以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病*等。
（二）感染途径
1.上行感染—最常见
当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌*力大，细菌可沿尿路上行引起感染。
2.血行感染—较少见
多为体内感染灶的细菌侵入血液循环到达肾脏，引起肾盂肾炎。
3.淋巴管感染
4.直接感染—偶见
（三）易感因素
1.尿路梗阻 如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长，繁殖其感染率比无梗阻者高10倍。
2.机体抵抗力降低 如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等。
3.女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病。
4.泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏 如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。
5.尿道口周围或盆腔有炎症。
临床表现1.膀胱炎—最常见 约占尿路感染的60%。主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。
2.急性肾盂肾炎
起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。
泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛，肋脊角有压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛，尿液浑浊或有血尿。
3.慢性肾盂肾炎
大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来。临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。
部分病人仅有低热、乏力，多次尿细菌培养阳性，称为“无症状性菌尿”，还有病人以高血压、轻度水肿为首发表现。慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退症状。
4.并发症
多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。
辅助检查1.尿常规
白细胞最常见＞5个/HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。
2.血常规
急性期血白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。
3.尿细菌定量培养
临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥/ml为有意义—尿路感染
4.肾功能检查
慢性期可出现持续性肾功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，尿渗透浓度下降，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高。
治疗原则治疗目的是纠正诱因，采取合理药物消灭细菌，辅以全身支持疗法。
（一）膀胱刺激征明显者
除鼓励多饮水、喝茶外，可应用丙胺太林、阿托品等药物。
（二）应用抗菌药物
一般首选对革兰染色阴性杆菌有效的药物。
1.急性肾盂肾炎的疗程：通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，然后停药观察，以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。
2.慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药物敏感试验，联合间歇交替使用，每疗程约2周，总疗程2～4个月。
3.碱化尿液。
护理措施（一）一般护理
1.急性发作期的第1周应卧床休息，慢性肾盂肾炎病人一般也不宜从事重体力活动。
2.进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
（二）疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。
减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
（三）药物护理
喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；
氨基糖苷类抗生素对肾脏和听神经均有*性，使用期间注意询问病人的听力。
（四）清洁中段尿培养标本的采集
1.宜在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀胱内停留6～8小时，以提高阳性率。
2.留取标本前用肥皂水清洗外阴、包皮，消*尿道口，留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检，以防杂菌生长。
3.留取尿标本注意勿混入消*液及阴道分泌物。
附：小儿泌尿道感染的特点临床表现（1）新生儿：多由血行感染引起。
一般局部泌尿系症状不明显。以全身症状为主，症状轻重不一，可为无症状性细菌尿或呈严重的败血症表现，可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、*疸、嗜睡和惊厥等。
（2）婴幼儿：
仍以全身症状为主，局部症状轻微或缺如。
主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患儿可有尿路刺激症状如尿线中断、排尿时哭闹、夜间遗尿等。还可由于尿频致尿布经常浸湿而引发顽固性尿布皮炎。
健康教育向患儿及家长解释本病的护理要点及预防知识，如幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁；
女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染；
及时发现男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫前行尿道等情况，并及时处理。
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