有石友咨询，他的肾结石掉到了输尿管，希望我讲一讲输尿管结石的处理方法。
不知道大家有没有体验过，肾结石的疼痛一般比较温柔，更多的人是没有症状，多数是体检发现的。
但是输尿管结石不同，多数都是经历了一翻“生不如死”的疼痛，医院检查才发现这个罪魁祸首。
一、什么是输尿管
输尿管，人如其名，它就是一条水管，主要用来运输肾脏产生的尿液。
二、什么是输尿管结石
结石一般出生在肾里面，所以取名肾结石，如果它跑到输尿管里面，就改叫输尿管结石。结石还是那个结石，换了个地方换个名字而已。
就像在村里被大家都喊二狗的人，到了国外可能起了个洋名叫汤姆。
输尿管有着瘦长型的身材，被人为分成上中下三段。
三、怎么处理输尿管结石
处理输尿管结石和肾结石的方法差不多，主要有以下三种：
●吃药观察
●体外碎石
●手术
具体选择哪一种方法，关键看三点：
㈠对于刚刚发现的输尿管结石，轻度肾积水。
1.如果结石小于6mm
无论结石在输尿管的哪一段，既然它不大，还是有比较大的机率可以自己排出。据统计，小于0.4cm的结石，排石率高达80%以上。
有哪些方式可以更有效地排石呢？
①多喝水，产生更多的尿液不断地冲刷着结石，让它更快地往下掉。
②多运动，重力的作用也能让它更容易排出。
③然后服用中药、扩张输尿管的药物增加排石的概率。
要多留意有无结石排出，即使没有再痛了，如果没有看到结石排出，最好2周左右复查一次彩超或者腹部ct，看一下这家伙还在不在。千万不要麻痹大意，以为不痛了就不用管了。
其实最可怕的就是那种不痛的结石，它极具心机，为了不让我们发现它，它就静悄悄地躲在输尿管里，挡住部分尿液的去路，使肾积水慢慢增多，导致肾功能一点一点得变差，就是因为这个慢，我们没有任何不舒服，除非定期体检，否则很难发现它。
这种小结石能不能做体外碎石呢？也是可以的，打碎点相对容易排出。
但是太小的结石（小于3mm）不好碎，就好像大炮打蚊子，有时候无可奈何。
2，如果结石＞6mm、≤10mm
这种结石想让它自动自觉排出来比较困难，既然软的不吃，那我们就来硬的。包括体外碎石、输尿管镜（硬镜、软镜）、经皮肾镜等等。
①如果结石在输尿管上段，可以优先考虑体外碎石。因为上段结石，体外碎石容易瞄准。
所以碎石成功率还行，也比较省事，毕竟费用不高、不用住院、不用麻醉，做完拍拍屁股走人。
如果体外碎石效果不理想，可以选择微创手术，例如：输尿管镜。
②如果结石在输尿管中段/下段，可以优先选择输尿管镜碎石。因为在这个地方，输尿管镜碎石的成功率、碎石效率更高。
当然，如果害怕手术，嫌住院麻烦，选择体外碎石可以吗？可以，毕竟体外碎石的优势摆在那里，但成功率比上段结石的降低一些。
3.如果结石大于10mm，可以直接做输尿管镜碎石。
可能会有石友问，这种情况还可以做体外碎石行吗？
并不是绝对不行，这种情况最好做个泌尿系统的ct检查，了解一下结石的硬度，如果硬度低的，代表着这颗结石可能是个“软柿子”，也是可以考虑做体外碎石的。
㈡如果肾积水比较多（中度肾积水或者重度肾积水），无论结石在哪一段，建议做输尿管镜碎石或者经皮肾镜碎石。
为什么不选择体外碎石？因为积水多证明了结石堵在这里的时间长，时间一长，结石和输尿管就容易产生感情，有了感情自然难分难解（其实就是结石长时间炎症刺激输尿管黏膜增生包裹），即是结石被打碎了，也不见得排得出来。
总而言之，输尿管结石的治疗主要看结石的大小、位置、肾积水的多少。如有问题，欢迎向陈医森咨询。
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