许多疾病都可以引起疼痛。尽管疼痛给病人带来不适,但是医生却可根据病人对疼痛的描述,并采取快速、准确的检查措施,初步对疾病的定位和定性作出判断。常见产生疼痛的疾患有:
头痛多为跳痛、胀痛,有时伴恶心、呕吐、视力障碍等症状,应考虑神经性头痛、脑血管病变、脑肿瘤等。
鼻窦部位疼痛常伴有鼻塞、流脓鼻涕,鼻窦局部有压痛,多为鼻窦炎引起。
耳痛耳廓有牵拉痛,或有脓性分泌物排出。前者见于外耳道疖肿,后者多见于化脓性中耳炎。
咽痛吞咽食物时咽痛加剧,多因急性咽炎或扁桃体炎引起。
颈痛有时伴有上肢麻木(一侧或两侧)、头晕和不同程度的颈部活动受限,常见于颈椎病。
胸骨后方疼痛年龄如在40岁以上,出现发作性胸骨后疼痛,疼痛与劳累、情绪激动有关,每次发作持续3~5分钟,休息可自行缓解,或放射到后背、上肢内侧,同侧头痛、牙痛,应考虑心绞痛,医院。
中上腹疼痛平时多反酸、“烧心”,因进食不当(如进食冷、硬、带刺激性食物等)而疼痛加重,应考虑胃或十二指肠溃疡。若疼痛靠近后背,性质剧烈,则可考虑由胰腺炎引起。
肝区(右上腹)疼痛若疼痛性质为钝痛,伴食欲下降、腹胀等,需考虑传染性肝炎;若为发作性的疼痛,伴恶心、发烧、*疸,应想到胆囊炎、胆石症的存在。
脐周围疼痛儿童长期出现脐周隐痛,应考虑肠蛔虫所致;若同时有腹泻,应想到急慢性肠炎;腹痛伴呕吐、腹部起鼓包,可能是肠梗阻。
吞咽疼痛因食硬物或带刺激性食物引起吞咽后胸部疼痛,需想到食道炎的可能。
腰疼如出现发作性腰部或小腹部疼痛,向大腿根部放射,轻度恶心,尿液外观呈红色,应考虑肾或输尿管结石。腰部剧烈疼痛,活动受限,疼痛向足跟放射,应作为诊断椎间盘病变、坐骨神经炎的重要依据。
骨骼疼痛伴关节红肿者,应考虑风湿性关节炎,少数病人应考虑肿瘤转移所致。
慢性疼痛虽然不如被称为“报警信号”的急性疼痛那么令人“痛不欲生”,但它的持久性与医生的束手无策,往往使患者的痛苦加重。一般说来,与心理疾病有关的疼痛包括以下一些情况:
1、紧张性疼痛这类疼痛常由心理冲突所致。以头痛、背痛、牙痛和腰痛最为多见。这是一种解脱压力、摆脱窘境的心理转换方式的疼痛。这种疼痛很明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。
2、暗示性疼痛心理暗示导致的疼痛。如某女工自感上腹部不适,到医院做上消化道造影时,听到技师说:“十二指肠有逆蠕动波(这是正常现象)。”此后病人的上腹便出现持续闷痛,且伴有恶心、呕吐,并反复发作,但多项检查未查出器质性病因,最后经心理治疗方愈。
3、抑郁性疼痛这类疼痛早期以头痛最为常见,其程度和性质随心境的变化而变化,尔后可发展为躯体其它部位的疼痛,如背痛、腹痛、腰痛。病人往往认为心境抑郁是疼痛不愈的结果,而不是原因,有时可使缺少临床经验的医生忽略抑郁的病因作用。
上述这些疼痛往往持续时间长,反复发作,虽然程度不特别严重,但因躯体治疗的效果不佳而常常“折磨”着病人。因此,当发生查无器质性病因的慢性疼痛时,要考虑到心理疾病的可能性,并有针对性地做心理治疗,这才是根治这类疼痛的最佳途径。
本文来源:《现代养生》、《求医问药》
图片/摄图网
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