平时在形容一个人固执木讷、不知变通的时候，人们常常会说一句俗话：“活人还能被尿憋死？”事实上从医学的角度来看，的确存在这种可能，今天要说的就是其中一种情况——肾积水。
泌尿系统解剖及功能示意图
74岁的蔡阿婆因宫颈癌并盆腔转移，肿瘤侵犯和压迫双侧输尿管下段，导致输尿管梗阻，肾脏产生的尿液无法及时输送到膀胱，双肾积水，蔡阿婆的腰背部、腹部胀痛难忍，双下肢水肿，苦不堪言。
普通人肾盂也就红枣大小，影像学检查却提示蔡阿婆的双侧肾盂已严重扩张到了鸭蛋那么大。肾功能的各项指标更是触目惊心：血尿素、肌酐高出正常值十几倍，这意味着她的肾功能已严重损害。更糟糕的是，随着时间推移，蔡阿婆肾脏积水的程度会越来越重，她的肾脏功能会持续减退，逐渐发生肾功能衰竭。
如何快速疏通尿路，成了迫在眉睫的问题。晚期肿瘤患者不宜开刀手术，化疗、靶向治疗、放疗起效都很慢，无法很快解决排尿问题，最好的办法是输尿管支架管置入以疏通尿路。
医院肿瘤科与功能科、介入室经过多学科会诊讨论，结合蔡阿婆身体的实际情况，决定为蔡阿婆施行目前国内开展较少的“超声和DSA引导下经皮肾输尿管支架管置入术”。
3月3日下午，首例经皮肾输尿管支架管置入术顺利进行。在超声探头的可视引导下，穿刺针避开大血管，精准穿刺进入扩张的肾盂内。医生通过穿刺针孔将导丝置入蔡阿婆肾盂，顺利通过输尿管，到达膀胱，完成输尿管支架管置入，打通左侧输尿管。通俗地说，就是为蔡阿婆安装一根全新的“人工输尿管”。整台手术只在穿刺点局部麻醉，蔡阿婆全程清醒，能随时与医生交流感觉，无明显疼痛不适。
经皮左肾输尿管支架管置入术示意图
超声和DSA引导下，细针精准穿刺到肾盂
3月9日上午，肿瘤科与功能科、介入室再次协同合作，用同样的办法给蔡阿婆置入右侧输尿管支架管，彻底解决了蔡阿婆肾积水的问题。
两台手术伤口，仅有两个直径不到2mm的小针眼。蔡阿婆腰腹胀痛症状消除，排尿通畅，无特殊不适，经过一段时间的中西医结合抗肿瘤治疗后，顺利出院。
据了解，经皮肾输尿管支架管置入术是一种新的介入手术，医院开展的较少，对于无法外科手术或膀胱镜治疗的输尿管梗阻患者，可以迅速有效的缓解肾积水，维持患者尿路生理腔道通畅，不用带尿袋生活，并且可以对肾盂、输尿管进行冲洗和直接给药治疗。此种手术方式微创、高效、安全，无需全麻，适合高龄重症病人，患者痛苦小，可以用较小的代价，换取理想的治疗效果。
来源：医院
END编辑：杨蕾
审核：梁媛
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