输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 7:54:00

输尿管支架(又称:DJ管,双J管,双猪尾管)通常说的输尿管支架为双端(双J)有环状弯曲的细长管子,部分DJ管含有特殊温敏材料,在体温状态下能够达到最柔软的性能,其主要目的是在输尿管镜或经皮肾镜术后支撑输尿管,达到引流尿液的目的。

1、结石(输尿管结石/肾结石)术后带DJ管的必要性。

输尿管结石的患者,由于结石长期坎顿在输尿管,对输尿管黏膜反复刺激,输尿管水肿增厚,部分严重的患者会产生炎性息肉,虽然通过手术治疗后,结石取净,但水肿不能马上消除,为避免术后因水肿导致的肾积水或小血块堵塞输尿管,留置DJ管后能够达到充分引流尿液的目的,同时,能够给输尿管黏膜有自行修复的机,常规输尿管镜术后,应留置DJ管1个月,对特殊情况的患者(如血尿严重,术后需尽快服用阿司匹林/波立维等抗凝药物)可考虑术后2周拔出DJ管;同样对于经皮肾镜取石术的患者,虽然输尿管未受结石影响,但术后存在小的血块或结石粉末,在排除体外的过程中,可能会造成输尿管的梗阻,引起肾积水或肾绞痛,因此经皮肾镜术后常规留置DJ管。另外,部分输尿管狭窄的患者,在行球囊扩张术后,同样需要DJ管的支撑,防止术后再次狭窄。

2、带管期间注意事项:禁止憋尿。

正常人输尿管末端在膀胱开口是抗返流的(单向阀门),膀胱内的尿是不能沿着输尿管回到肾脏的。留置双J管后,相当与将肾盂和膀胱通路打开了,尿可以顺着双J管回到肾脏,一旦憋尿,膀胱内的尿液就容易返流进入肾脏,引起肾积水或高热,长期会造成泌尿系感染,甚至影响肾功能。同样的道理,带管期间如果行超声检查肾脏也不能憋尿,只要是憋尿,就能够造成超声下肾积水的表现,影响对病情的判断。多饮水多排尿。对于肾功能正常,没有心衰的患者,每天至少应保证ml以上的尿液排出,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。

3、避免腰部剧烈活动。

剧烈活动腰部(如提重物/爬山/抱小孩)可能造成双J管与组织摩擦,造成出血性炎症,也不要突然下蹲和站起,因为重力原因会发生双J管移位脱出,带管期间应以休息为主,可以进行日常的活动,但千万注意避免疲劳。

切记按医嘱时间拔除DJ管。按医生的要求,一般术后4周左右返院拔除。DJ管一般在身体里最多放3个月左右,时间长了,有些患者会在双J管上长结石,与组织粘连拔不出来,甚至拔断的情况,出现严重腰痛或血尿严重及出现反复高热时,医院复诊。

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