“看到他排出的小便
如哗啦啦的自来水一样通畅时
我真替老爷子高兴
通过多学科协作
我们大胆尝试新技术
终于把困扰他10多年的
尿道狭窄顽疾治好了。”
医院
西院区泌尿外科病区医团队很兴奋！
陈老爷子是裕安区分路口镇人，尿道狭窄十余年，医院多次行输尿管镜下尿道扩张术以及定期的尿道扩张术，扩大尿道达到排尿需求。
这种手术操作简单、短期效果可以，但这样的手术有着局限性，长期留置导尿管，不但影响老人的生活质量，无法像正常人一样生活，也让他身心俱疲，饱受病痛折磨，心里几近崩溃。
今年1月，他慕名来到医院西院区泌尿外科求医，希望医生能找到一劳永逸的解决办法。
经过病情讨论、院内多学科会诊，决定采取舌黏膜替代尿道重建术、阴茎皮瓣替代尿道成形术、球部尿道非离断端端吻合术、经会阴切除耻骨下缘后尿道吻合术、尿道皮肤瘘修补术等系列尿道修复重建术，为陈老爷子治疗。
术前，泌尿外科组织科室骨干对该患者病情进行充分讨论，结合病例特点分析及详细阅片，精心规划手术方案，做好术中可能出现的应急处理预案。
术中，医生从患者舌壁取下一块完整的粘膜，泌尿外科手术组将尿道狭窄段侧面切开，将粘膜条小心缝植在切开的狭窄段尿道上，尽最大限度保持新建尿道的宽度。
手术在泌尿外科主任徐鹏程主任医师等科室主任的指导下，由郝云武主治医师主刀，余洪波、孙凌风医师的配合下，面对微小如针的尿道，团队密切协作，手术进行了三个多小时，过程顺利，手术取得圆满结束。
术后3周，拔除尿管，陈老爷子排尿通畅，至今术后随访5个月排尿梗阻症状完全消失，最大尿流率31毫升/秒。
尿道狭窄是泌尿外科极为棘手的疾病，特别是复杂性尿道狭窄一直被认为是不可治愈的终身性疾病。
既往对该疾病的治疗多采用尿道扩张或经尿道内切开的方法，但该方法易复发周期长，更有患者尿道扩张几十年，饱受病痛折磨。
上述方法无效的情况下，大多数医生会采用永久性膀胱造瘘，该方法存在尿路感染，长期定期更换膀胱造瘘管，并发症多、经济费用高等缺点。更为重要的是患者长期携带膀胱造瘘管无法拥有尊严的生活。
“利用口腔黏膜修复尿道技术，是我们科年轻医医院进修学习后，回来率先在我市开展了这项技术。”医院西院区泌尿外科病区主任陈德钢说，“手术需要切取部分舌黏膜，‘重塑’尿道，从而解除尿道梗阻，使患者恢复正常排尿。经过国内外专家的研究，舌的下方部分为无功能区，切除部分黏膜不会对患者生活造成影响，舌组织的再生能力强，一周后就能基本恢复舌的功能。”
“此病例手术难度很大，风险很大很复杂，加上患者来自外地反复求医，心理需求大且情绪烦燥不稳定，给医生带来较大压力。但同时也给了大家工作的动力，在做好患者心理疏导提振其信心的同时，科室手术医生和多学科密切协作，最终完成‘舌粘膜尿道重建成形术’。”陈德钢说。
近年来，随着对尿道狭窄疾病的研究不断深入，尿道重建修复技术的不断改进，尿道狭窄患者得到更为安全有效的治疗，目前尿道修复重建技术对于尿道狭窄的治愈率达到90%以上。
相关研究表明，舌粘膜应用于尿道修复重建领域并获得较好的临床疗效，该技术目前主要在省部级大型医疗中心所开展。
医院西院区泌尿外科
舌黏膜替代尿道重建等系列手术
在我市尚属首例
填补我市在该领域的技术空白
来源：六安新周报融媒体记者皮正莉
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇