近期，泌尿外科杨华安主任为一名先天性输尿管异位畸形患者，成功施行腹腔镜下微创手术，治疗效果满意，患者顺利出院。
患者31岁中年男性，因“右侧腰腹痛1月，加重3天”入院。入院检查泌尿系增强CT+重建显示：右侧输尿管上段呈L走形，绕行于下腔静脉后方，局部管腔狭窄，近端扩张积水。入院后经科室讨论，患者右侧上尿路梗阻，导致右肾、输尿管积水。考虑患者为输尿管先天畸形引起，拟行输尿管重建成形术方能解决患者疾患。以往开放手术是治疗的金标准，近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点，已逐渐成为治疗腔静脉后输尿管的首选术式，目前可通常选择经腹腔或经后腹腔途径手术。腹腔空间大，易于操作，但可能引起肠梗阻等并发症。后腹腔空间较小，但无肠道等组织，比邻组织及器官少，并发症较小，但操作相对困难。为减少患者术后并发症风险，杨华安主任医师组织全科室进行术前讨论，决定选择经后腹腔途径行手术，凭借丰富的经验及熟练地操作，顺利完成手术，目前患者恢复良好。
▲腹腔镜下扩张迂曲的输尿管
▲腹腔镜下重建后的输尿管据杨华安主任介绍，腔静脉后输尿管也称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉在胚胎期发育异常引起的。分为Ⅰ型（低襻型）和Ⅱ型（高襻型）。Ⅱ型（高襻型）少见，因下腔静脉与脊柱间有右肾动脉，二者有一定的间隙，且肾盂部分较宽，故梗阻多数较轻，不需手术治疗。而Ⅰ型（低襻型）常见，占90%左右，输尿管于L3~4水平呈鱼钩状或“S”状穿入下腔静脉后方，在下腔静脉与腹主动脉之间穿出。下腔静脉与脊柱间隙小，易产生梗阻症状。梗阻加重后导致腰痛、肾积水、结石、感染等，需要手术矫正。
腹腔镜下泌尿系重建手术难度大，对操作者要求高，该医院开展。我院泌尿外科目前已开展重建类手术如：肾盂输尿管重建术，输尿管重建术，输尿管膀胱重建术，膀胱尿道重建术（前列腺癌根治术），阴茎阴囊移位整形术等。
专家简介苟欣
特聘专家
教授主任医师
博士生导师泌尿外科主任
重庆医院泌尿外科主任、重庆市器官移植中心主任、重庆市医学会泌尿外科专委会原主任委员、重庆抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会主任委员、中华医学会器官移植专委会委员、《中华移植杂志》编委等。
课题：主持国家自然科学基金2项，指导国家自然科学基金4项，省部级等科研课题19项，在国内核心刊物发表学术论文余篇，SCI17篇。形成了较成熟的泌尿系肿瘤、男性性功能障碍和肾缺血再灌注损伤的基础研究方向。
医疗诊治领域及擅长技术：从事泌尿外科临床工作30年，擅长泌尿系肿瘤、勃起功能障碍、肾移植及压力性尿失禁等方面的手术治疗和综合治疗。
杨华安
副主任医师
硕士研究生泌尿外科主任
重庆市医学会泌尿外科专委会委员结石学组和肿瘤学组委员，医院管理协会泌尿外科专委会委员，重庆市医学器官移植专委会委员。曾到重医附一院、医院、医院进俢学习。擅长泌尿系统肿瘤、结石及前列腺疾病开放、微创手术治疗。参与国家自然科学基金1项，主持完成重庆市自然科学基金1项，重庆市卫生局基金1项，渝北区科委基金1项。发表学术论文11篇。
科室简介科室基本情况泌尿外科集医疗、教学、科研及卫生健康指导为一体，常规开展泌尿系内镜及腹腔镜手术治疗：前列腺等离子电切/剜除术、输尿管硬/软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下肾上腺部分/根治性全切术、腹腔镜下根治性肾切除术、腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术、腹腔镜下腹腔镜下肾盂癌根治术/输尿管癌根治术、腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠导管术、腹腔镜下前列腺癌根治术、睾丸癌后腹膜淋巴结清扫术、阴茎癌根治性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、隐匿阴茎整形术、女性压力性尿失禁吊带悬吊术等。
科室编制床位51张。医疗组：主任医师1人、副主任医师3人、主治医师5人、住院医师1人。护理组：主管护师5人、护师5人。科室有博士生导师1人、硕士研究生6人。先后派遣骨干人员到医院、陆*医院、重庆医院、陆*医院等进修学习。
科室诊疗范围★泌尿系结石：肾结石，包括孤立肾结石及多发肾结石、肾铸型结石；输尿管结石；膀胱结石、尿道结石。
★泌尿系肿瘤：肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌。
★男科疾病：前列腺增生、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、隐睾、包皮过长、隐匿性阴茎等。
特色医疗技术★腹腔镜下肾上腺部分/根治性全切。
★腹腔镜下根治性肾切除术/保留肾单位的肾肿瘤切除。
★腹腔镜下前列腺癌根治术。
★输尿管硬/软镜钬激光碎石取石术。
★经皮肾镜钬激光碎石取石术。
★隐匿阴茎整形术。
仪器设备拥有钬激光碎石机、体外震波碎石机、前列腺等离子切除系统、输尿管软镜电子系统、尿动力学系统、结石成分分析仪、高清腹腔镜系统等先进医用设备。
END
就诊指南01新院区『就诊范围』
除腹泻、肝病、结核、艾滋病等感染性疾病外，均在新院区就诊。
结核门诊上班时间：夏季（8:00—12::30—17:30），冬季（8:00—12::00—17:30），周末及国家法定节假日休息。
发热患者在新院区就诊。
『关于交通』
新增线路：路
在终点站（医院新院区）下车可到达新院区外十字路口，步行2分钟可到达新院区北门入口。自驾前往：高德导航定位“医院同茂大道方向”，即可到达；老院区乘坐出租车至新院区约15分钟；公交线路：路、路、路、路、路；轨道线路：地铁十号线（1号出口）；以上公共交通除在轨道中央公园站下车外，路、路、路、路、地铁十号线均在中央公园东站下车后步行可到达新院区。
『新医院地址』
重庆市渝北区中央公园北路23号（中央公园旁）
02老院区『就诊范围』
腹泻、肝病、结核、艾滋病等感染性疾病患者仍在老院区就诊；便民门诊仍设置在老院区。『老医院地址』
重庆市渝北区双龙湖街道建设路62号（碧津公园旁）03温馨提医院对进出院区人员及车辆通道进行管控，医院北门进，请大家理解配合！医院北门病员通道进出；来院车辆请从北门驶入，西门驶出（住院部大厅正对）；院区内严禁逆行，请遵照道路交通指示行驶；新冠疫苗接种，医院东门进入。04地理位置示意图05医院方位平面位置示意图END健康
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供稿：泌尿外科
编辑：李春莉
责编：贾丹
总编：陈彦州
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