近年来,随着微创外科手术技术和设备的不断进步,很大一部分上尿路结石的患者不用经历比较痛苦和创伤风险比较大的经皮肾镜碎石取石手术了,部分替代经皮肾镜手术的这种微创手术技术就是——输尿管软镜碎石取石术。
随着输尿管镜、经皮肾镜的不断普及和开展,99.9%的绝大部分的泌尿系结石都已经不需要行开放外科手术治疗了。但是由于输尿管硬镜不能弯曲进入肾盂,应用的范围受到了限制,比如上尿路结石就需要经皮肾镜碎石取石,而经皮肾镜要经过肾脏实质穿刺进入肾脏实施碎石取石,手术的创伤和风险还是相对较大。
近年来,输尿管软镜技术开始进入泌尿外科医生的视野了,并成为了泌尿外科医生的微创手术“新武器”。前期进入市场的都是进口的输尿管软镜手术设备,价格非常昂贵,加上每次使用对输尿管软镜都有很明显的损耗,因此使用成本也就变得非常高,限制了输尿管软镜的普及速度。随着输尿管软镜国产化、电子化的发展,加快了输尿管软镜的普及速度,也是广大结石患者的福音。
输尿管软镜技术的特点:
1、创伤小,治疗2cm以下肾、输尿管上段结石避免了经皮肾镜手术对肾脏穿刺的创伤。
2、恢复快,输尿管软镜经过人体的自然管道:尿道、膀胱、输尿管进入肾盂,没有肾脏穿刺的创伤,术后恢复非常快,通常手术后第二天内可以出院。
3、手术安全,大大降低了术中出血和周围脏器的损伤的几率。
4、对于多发、多个肾盏内的肾结石碎石清石率更高,由于输尿管软镜可以弯曲进入各个肾盏碎石取石,因此能完美解决经皮肾镜很难到达的多个肾盏。
但是,输尿管软镜技术也存在一些缺点:由于输尿管软镜都比较细,要配合超细的钬激光光纤碎石,碎石的时间会比经皮肾镜使用粗光纤碎石的时间要长。另外,遇到个别输尿管管腔偏细窄的病人,需要先留置输尿管支架管2-3周后再行输尿管软镜手术会比较安全。
最近,医院外科中心就成功为一位患有“双侧输尿管结石”的患者进行了输尿软镜碎石取石术。患者体检行超声检查时发现有“右侧输尿管下段结石、左输尿管上段结石并左肾积水”,左肾积水严重影响肾脏功能,需要手术治疗,患者及家属比较担心紧张,因为患者前两年有过手术史并且效果不理想,医院就诊,医院有不需要“开刀”也不需要肾穿刺“打孔”的新技术:输尿管软镜碎石取石术,而且一次手术同时处理两侧结石,患者欣然选择了这种更加微创的手术方式。
术前
在积极完善术前相关检查、准备后,医院胡建云院长亲自主刀,手术中我们先是用输尿管硬镜快速处理了右侧输尿管下段结石,再探查发现左输尿管上段结石的硬度非常高,而且位置比较高,硬镜处理的话有点“力不从心”,遂决定使用国产好克“鹰眼”新型软性电子肾盂镜,软镜经输尿管软镜鞘非常顺利进入肾盂,手术视野非常清晰,操作较进口软镜更加轻便,找到结石,使用钬激光将结石全部击成粉末状,术中顺利,零出血,术后复查效果理想,患者高高兴兴出院。一次手术处理双侧输尿管结石,不但减轻了患者的经济负担,还减少患者的手术创伤。
术后
泌尿外科医生的温馨提醒:1、输尿管软镜碎石术后再配合中西药物排石治疗,有利于排出手术中被击碎的结石碎块。2、对于患泌尿系结石的病人,一定要注意自己每天的饮水量,最好要保持在-ml以上,才能利于结石的排出并有效减少泌尿系结石的复发。
医院是经市卫健委批准设立的一所以泌尿外科微创手术为特色的综合性医疗机构,位于江西省抚州市临川大道号,设有急诊医学科、内科、外科、妇产科、预防保健科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、康复科等科室。医院配有全自动生化分析仪,全自动血液细胞分析仪,电解质分析仪,凝血因子分析仪、32排螺旋CT、DR、四维彩超、高清腹腔镜,电子输尿管软镜,大功率钬激光碎石机,体外碎石机,前列腺等离子电切镜等大型医疗设备。
医院秉承精益求精的原则,针对各类泌尿系疾病患者,在最短的时间内进行会诊、提供创伤最小、最优、最经济的治疗方案。以当前医学领域先进的无创、微创治疗为特色:输尿管软硬镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石系统、药物溶石等方式全方位治疗泌尿结石;经尿道等离子电切镜治疗前列腺增生、膀胱肿瘤等;腹腔镜治疗泌尿系畸形、梗阻及肿瘤疾病。
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