被动排石治疗
何谓被动排石
传统的排石方法包括增加饮水、适度运动、溶石疗法以及口服药物如受体阻滞剂(坦索罗辛)和中医中药等。这些方法主要通过大量饮水增加尿量、服用药物增加输尿管的蠕动频率和蠕动幅度,以及扩张输尿管等作用促进结石与尿路黏膜脱离,从而促进结石排出,因此被称为“被动排石”。被动排石包括自然排石和药物排石两大类。
尿路结石是否必须通过药物才能排出
由于尿液的自然流动冲刷和输尿管的动,细小的尿路结石,尤其是输尿管结石都有自然排出的可能。一般认为,95%的直径宽达4mm的输尿管结石可在40天内自行排出。所以,尿路结石并不是必须通过药物才能排出,当然,使用恰当的药物或其他物理手段,可能加快排石的进程。
哪些结石患者适合进行排石治疗
符合以下条件的结石患者可进行排石治疗：
1.结石大小:直径小于1.0cm的输尿管结石适合进行排石治疗,其中,直径小于0.5cm的输尿管结石排石治疗的效果最佳；
2.可以控制的肾绞痛;
3.没有严重尿路感染的迹象；
4.患侧肾脏具有良好的功能。
如何进行排石治疗
排石治疗措施包括:
1.每日饮水-ml,昼夜均匀;
2.使用消炎止痛药栓剂肛塞:能够减轻输尿管水肿,减少疼痛发作风险,促进结石排出,推荐用于输尿管结石。例如,双氯芬酸钠栓剂,每天一粒(50mg),每天2-3次,肛塞栓剂。(推荐级别A)；
3.口服a受体阻断剂:可使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。例如,坦索罗辛,每次口服1~2粒(0.2~0.4mg),每天一次。(推荐级别B);
4.中医中药:治疗以清热利湿、通淋排石为主,佐以理气活血、软坚散结；
5.溶石治疗:对于尿酸结石,可以口服别嘌醇降低体内尿酸水平,并且口服枸橼酸钾钠或碳酸氢钠维持尿液pH值在6.5-6.8:对于胱氨酸结石,口服枸橼酸钾钠或碳酸氢钠维持尿液pH值在7.0以上;
6.适当运动:肾上中盏结石和输尿管结石多采用站立位,肾下盏结石可采用头低脚高位。
结石越小,越容易自行排出吗
结石大小是影响结石自然排出的主要因素。结石越小,结石越容易自行排出。Miler等报道≤2mm、2-4mm和4~6mm的结石平均排出时间分别为8.2天、12.2天、22.1天。而5mm结石的自然排出率为68%,5~10mm结石的自然排出率为47%。
儿童患者可以进行药物排石治疗吗
药物排石治疗的主要药物为a受体阻断剂(坦索罗辛),目前儿童应用坦索罗辛的安全性和有效性仍然缺乏相关数据证实。因此,不建议采用坦索罗辛对儿童患者进行排石治疗。
孕妇患者可以进行药物排石治疗吗
药物排石治疗的主要药物为a受体阻断剂(坦索罗辛),目前孕妇应用坦索罗辛的安全性和有效性仍然缺乏相关数据证实。因此,不建议采用坦索罗辛对孕妇进行排石治疗。
药物排石治疗通常持续多长时间
目前建议,药物排石治疗的疗程为1个月。
如何观察药物排石治疗的疗效
建议在药物排石治疗2周内,做相应的检査监测结石的位置改变以及肾积水的变化。
性生活有助于排石吗
著名泌尿外科杂志《Urology》发表了一篇文章,对于直径≤0.6cm的尿路结石,除了常规的药物治疗外,更可以通过性生活来排石。
该团队选取了名直径≤0.6cm的尿路结石男性患者,把它们随机分为三组:第一组患者每周过三次性生活,2周的排石率高达83.9%;第二组患者口服坦索罗辛(一种受体阻断剂),2周的排石率为47.6%;第三组患者为对照组,仅做对症处理,2周的排石率仅为34.8%。
作者认为,性交时男性阴茎海绵体会释放一氧化氮,它可以促进输尿管远端平滑肌舒张,使得结石更容易排出。
温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。声明：本网部分文章来源网络转载，转载的目的在于传递更多信息，本站只提供参考并不构成任何投资及应用建议。本网支持原创，鼓励原创，如转载文章侵犯了您的知识产权，您可以与我们联系，我们将于24小时之内删除；如您有文章或者科普知识想得到更多人的认可，欢迎给我们留言投稿（投稿邮箱：
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