历史动态：放射技术第五章第一节头部
放射技术第五章第二节颈部
放射技术第五章第三节胸部
放射技术考试之第一门基础知识汇总
第五章第四节腹部
一、经第二肝门的横断层
膈穹隆下方和内侧为腹腔，而胸腔则居其上方和外侧。食管左移至胸主动脉前方，于下一断层穿膈食管裂孔。在腹腔内，肝占据右侧，肝左外叶和胃底首次出现于膈左穹隆的下内侧。第二肝门出现是本断层的重要特征。第二肝门是指肝腔静脉沟上份肝左、中间、右静脉出肝处，多出现于第10胸椎体上份水平。肝右静脉出肝后多开口于下腔静脉右壁，肝中间静脉和肝左静脉可共同开口于下腔静脉左前壁。可见肝冠状韧带上层和肝裸区。
二、经肝门静脉左支角部的横断层
肺消失，仅剩下肋膈隐窝。
腹腔内的结构由右至左表现为肝、胃底和脾，脾首次出现于胃底左后方，呈“新月”状。肝门静脉左支先出现角部，是本断面的重要特征。稍低水平可及横部的起始部和矢状部，囊部可与矢状部同层或稍低一个层面出现。肝左静脉本干已被其上、下根取代。
三、经肝门的横断层
肝门静脉及其右支的出现是肝门的标志。肝门静脉于下腔静脉前方的横沟内分出左支横部和右支主干，肝门静脉右支行向右后，分出右前支和右后支，分别进入肝的右前叶和右后叶。胆囊出现于肝门静脉右支前方，其左侧可见肝左、右管，右侧可见肝固有动脉右支。经肝门向前，肝圆韧带裂出现，它是肝左叶间裂的天然标志，分开左外叶与左内叶，内含有肝圆韧带。肝中间静脉和肝右静脉已为其属支，断面逐渐变小。
右肾上腺首次出现，居肝裸区、膈和下腔静脉后壁所围成的三角形空隙内。左肾上腺已于上一断层出现，位于胃后壁、膈和脾所围成的充满脂肪的三角内。
四、经腹腔干的横断层
腹腔干常出现于第12胸椎下缘水平，发自腹主动脉走向前下，分为胃左动脉、脾动脉和肝总动脉。肝断层变小，主要占据腹腔右半。肝圆韧带裂增宽，其左侧为游离的肝左外叶、右侧则为方叶，该裂内可见镰状韧带游离缘及其包含的肝圆韧带。小网膜左份为肝胃韧带，连于胃小弯；右份为肝十二指肠韧带，该韧带内，除有数个肝门淋巴结的断面外，可见肝固有动脉居肝门静脉左前方，肝总管和胆囊管下行于肝门静脉右前方。网膜孔出现，其前方为肝门静脉，后方为下腔静脉。脾断面呈三角形，居胃体左后方和首次出现的左肾的外侧。
五、经肠系膜上动脉的横断层
于脊柱前方，肠系膜上动脉在第1腰椎及第1腰椎间盘高度发自腹主动脉，肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。
此断面胰尾、体、颈出现，胰尾抵达脾门。脾动脉左行于胰腺上缘。肝门静脉右侧可见肝总管与胆囊管，于下一断层内两者合成胆总管。胆总管或肝总管走行于肝门静脉与十二指肠上部之间的空隙。小网膜及胃后壁与胰之间可见网膜囊。右肾出现。肝断面进一步变小，由肝左外叶、方叶、肝右前叶和肝右后叶组成，肝门右切迹有助于区别肝右前叶和肝右后叶。
六、经肝门静脉合成处的横断层
肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉，多在第1腰椎水平。胰头的右侧紧邻十二指肠降部，后方有胆总管下行。钩突突至肠系膜上静脉后方。胰的前面与胃后壁相邻，脾动、静脉行于胰体后缘，胰体跨越左肾的前面移行为胰尾，胰尾紧邻脾门。左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行，三者之间的关系较为恒定。左、右膈脚居腹主动脉两侧。
七、经肾门中份的横断层
右肋膈隐窝消失。左膈脚起于第1、2腰椎体的前左侧面，右膈脚起于第1～3腰椎体的前右侧面。右肾静脉粗大，汇入下腔静脉，其长度短于左肾静脉，右肾动脉于其后方走向右肾。十二指肠降部内侧可见胰头，胆总管下行于胰头后缘，下腔静脉前方，故下腔静脉是在断层影像上寻找胆总管的标志。钩突位于肠系膜上静脉与下腔静脉之间。
断面的中份由右向左可见十二指肠降部、胰头及胆总管、肠系膜上动、静脉、十二指肠升部和空肠，肠系膜出现于脊柱的左前方，其根部附着十二指肠升部的左侧。胆总管居胰头后缘右端和十二指肠降部之间，向下即穿入十二指肠壁内。肠系膜上动、静脉是胰颈、钩突和左肾静脉的识别标志，又有助于辨识肠系膜根的起始段。
八、经十二指肠水平部的横断层
十二指肠水平部在脊柱的右侧接续十二指肠降部，水平向左走行，横过第3腰椎前方至其左侧，移行为十二指肠升部。此部位于肠系膜上动脉与腹主动脉之间，如肠系膜上动脉起点过低，可能引起肠系膜上动脉压迫综合征。十二指肠壁厚小于5mm。于脊柱左前方，腹主动脉已发出肠系膜下动脉，后者的起始平面多位于第3腰椎高度。
九、经肝门静脉的冠状断层
在胰颈的后方肠系膜上静脉和脾静脉合成肝门静脉。入第一肝门后，肝门静脉左支起始部和右支主干分别走向左前上和右外上。肝门静脉主干的右侧可见到胆囊管和肝总管，肝门静脉主干的左侧可见到肝固有动脉，上述结构均位于肝十二指肠韧带内。肝尾状叶断面增大，其左上和右下均是网膜囊。小网膜左部（肝胃韧带）位于静脉韧带裂内。肝中静脉和肝左静脉各自注入下腔静脉。肝门静脉右前支粗大。
以上内容来自《放射医学技术》
习题
1、经第二肝门是横断层CT强化扫描图像，图注13所标注的结构是
CA、食管
B、胸主动脉
C、下腔静脉
D、肝右静脉
E、胸导管
C
2.胰头、颈、体分界的标志结构
A下腔静脉
B肠系膜上静脉
C肠系膜上动脉
D脾静脉
E脾动脉
B
3.第二肝门是指A
A、三支肝静脉汇入下腔静脉处
B、门静脉左右分支
C、左右肝管汇合处
D、胆囊管肝总管汇合处
E、肠系膜上静脉与脾静脉汇合处
A
4.经肝门静脉左支角部的横断层CT强化扫描图像，图注18所标注的结构是
E
A、肝右后叶
B、肝右前叶
C、肝左内叶
D、肝左外叶
E、肝尾状叶
E
5.位于第二肝门的水平面是C
A、第8胸椎
B、第9胸椎
C、第10胸椎
D、第11胸椎
E、第12胸椎
C
6.在肝门的横断层上，肝门出现的标志是E
A、肝中间静脉
B、肝固有动脉
C、肝门静脉左支
D、肝右静脉
E、肝门静脉右支
E
7.腹主动脉发出腹腔干常位于B
A第11胸椎下缘水平
B第1腰椎下缘水平
C第12胸椎下缘水平
D第2腰椎下缘水平
E第3腰椎下缘水平
C
8.在横断层面上，腹主动脉与肠系膜上动脉之间的血管
A左肾静脉
B左肾动脉
C右肾静脉
D右肾动脉
E脾动脉
A
9.在横断层面上，肾窦内的结构不包括
A肾盂
B输尿管
C肾大盏
D肾小盏
E肾血管
B
10.经肝门静脉的冠状断层，图注7的解剖结构是
B
A、肠系膜上静脉
B、门静脉主干
C、腹主动脉
D、肠系膜上动脉
E、下腔静脉
B
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