血栓性静脉炎是位于人体血管的急性非化脓性炎症，常伴有血栓形成，是一种血管血栓性疾病，与感染、外伤、静脉内长期置管等有关。卵巢静脉血栓性静脉炎（OVT）见于妊娠、分娩、流产、盆腔感染、恶性肿瘤、盆腔手术、创伤、性激素使用、炎症性肠病、血栓家族或既往史等患者中，以产褥期最常见。产后卵巢静脉内皮损伤、血液淤滞、高凝状态皆为血栓形成创造了必要条件。早期报道其发病率约为1/次分娩(剖宫产1/、阴道分娩约1/)，近来报道为1/～1/，可能与剖宫产率及有效诊断增加有关。约80%～90%见于右侧，究其原因与右侧卵巢静脉以锐角汇入下腔静脉、更长、更易受增大的子宫压迫有关。
临床表现产后OVT典型表现为发热、腹痛。发热多于产后10天内出现，常为高热，热型不定，且对抗生素治疗欠佳，腹痛可放射至侧腰或背部，易与肾结石、肾盂肾炎等混淆。同时可伴畏寒、寒战、呼吸心动过速、恶心、呕吐、腹泻等，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、子宫内膜炎等。查体下腹部可有压痛，但一般无肌紧张及反跳痛，偶可扪及绳索状或腊肠状压痛性肿块，需与盆腔脓肿、卵巢囊肿蒂扭转、肠梗阻、肠套叠等鉴别。若延误治疗可能导致脓*血症、肺栓塞、卵巢梗死、输尿管压迫等严重并发症，据报道未治疗者肺栓塞发生率达13%～25%，死亡率约为4%。
辅助检查实验室检查无特异性，多数有白细胞、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白等感染指标升高，尿常规、血培养常为阴性。首选超声检查，阳性结果无需进一步检查，结果阴性则行CT或MRI检查。
治疗：产后OVT是分娩后罕见并发症，若延误治疗可致严重后果。目前仍推荐抗凝、抗感染联合治疗，常用抗凝药肝素和华法林，于产后应用是安全的，利伐沙班作为新一代口服抗凝剂，其在产后OVT的应用有待进一步研究；抗生素选择应覆盖需氧菌及厌氧菌。目前抗凝、抗感染最佳持续时间尚无定论，有人认为需抗凝3月；有人认为应同下肢深静脉血栓抗凝；有人认为至少2周，对盆腔广泛血栓形成者至少6周，并据后续影像学评估决定是否继续。鉴于我国居高不下的剖宫产率，产后OVT的发病率可能会进一步增加。对有抗凝禁忌、药物治疗失败或出现严重并发症者可选择导管溶栓、下腔静脉滤器置入、下腔静脉结扎等方法，但所有手术均应严格把握手术指征。
参考文献：陈秋燕，胡丽娜，徐娇.产后卵巢静脉血栓性静脉炎1例[J].实用妇产科杂志，，35（09）：-.
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