盆底功能障碍性疾病主要表现为盆腔器官脱垂或压力性尿失禁等。国内外大量流行病学研究表明，妊娠和分娩、年龄、肥胖、绝经、慢性便秘、炎症和感染、神经损伤等是女性盆底功能障碍性疾病的发病因素。
随着妇科手术的日益增多，盆底功能障碍性疾病的医源性病因逐渐得到重视，特别是子宫切除。我国约有15-20%女性因各种疾病切除子宫。目前子宫全切术广泛应用于各种子宫疾患，如功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫脱垂、子宫内膜异位症等。传统的子宫切除术入路有经腹和经阴道两种，近年增加了经腹腔镜子宫切除的微创手术途径。
盆底是封闭骨盆出口的软组织，由多层肌肉和结缔组织构成。盆底组织起着承托包括内生殖器在内的盆腔脏器的作用，使这些器官处于正常位置。
从解剖学角度分析，子宫全切术在切除宫颈的同时，也切断位于盆底中心位置的子宫主韧带及骶韧带，手术操作可引起肌肉、筋膜、结缔组织及韧带等盆底支撑结构的异常；同时，手术操作过程中还必须将膀胱和直肠向下推移，对膀胱和直肠的功能造成影响。另外，在盆底的各种组织中，阴道壁比较薄软，而宫颈组织相对坚韧，宫颈切除后阴道断端承托力薄弱，也影响正常的盆底功能。
从神经支配角度分析，盆腔交感神经及副交感神经交汇于盆神经丛，并分成子宫阴道丛、膀胱丛、输尿管丛及直肠丛，发出众多神经支配各盆腔器官，对控制膀胱及肠道的平滑肌收缩有重要作用。手术过程中不可避免地损伤以上神经，从而影响膀胱、肠道及阴道功能。神经传导受损造成神经性膀胱麻痹，骶髓排尿反射中断，使逼尿肌反射差，影响膀胱收缩及括约肌松弛而引起膀胱麻痹尿潴留。
除此以外，术中结缔组织及血管神经的损伤，可导致盆腔发生空间结构的改变，引起腹压升高时压力不能均等传导，可能是术后尿失禁及排便障碍的原因之一。
Brown等对11个观察对照研究进行的荟萃分析结果表明，经历过子宫全切除术的女性有40%出现进行性尿失禁症状，而未进行手术的对照组则无该症状。李环对例全子宫切除术后患者进行随访，术后6—7年，发生压力性尿失禁89例（66.4%）、尿频33例（24.6%）、尿急28例（20.9%）、便秘29例（21.6%）、盆腔器官脱垂11例（8.2%）。
子宫是女性重要的生殖器官，子宫颈位于阴道顶端，在性交的过程中可分泌黏液以润滑阴道，宫颈周围有重要的感觉神经，是性生活过程中提高感受性、促进性高潮的重要组织。全子宫切除会改变盆底阴道、膀胱、直肠的正常生理位置，使宫颈分泌黏液的功能紊乱，导致阴道干涩、性满意度和性快感降低。
对于子宫全切除术后的患者，术后1个月应尽早进行盆底功能的评估。目前主要采用经阴道（或直肠）电极进行无创、无痛苦的肌电检测技术，结合国际通用的Glazer评估，评估女性盆底肌肉的功能状态和损伤肌纤维类型，制定个体化的治疗方案。
盆底康复治疗的方法很多，包括盆底肌训练、膀胱训练、盆底肌电刺激疗法、生物反馈法等等。子宫全切术有导致盆底功能障碍性疾病的可能性。经过国内外长期临床研究证实，早期盆底康复治疗对盆底软组织损伤、神经损伤、循环改善、性器官功能恢复等方面具有明显效果，可以降低压力性尿失禁的发生率，提高盆底肌肉肌力，延缓阴道顶端下移，维持阴道紧缩度，从而在一定程改善性生活质量，整体提高了患者的生存质量，是预防子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的一种安全、有效、无创的方法。
参考文献：
1.李环,魏洪,佘昌明.例子宫全切除术后患者盆底功能影响的调查[J].中华全科医学,,12(3):-.
2.王海清,刘芳,谌小琴,等.盆底康复训练对子宫切除妇女盆底功能障碍性疾病的疗效观察[J].中国康复,(3):-.
3.沈叶群,王金矿,张玲.子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对照探究[J].现代中西医结合杂志,,24(17):-.
注：本文是“伟思盆底”原创文章，如需转载烦请联系我们，经授权后方可进行。
让婚姻亮红灯的前5种盆底疾病，你可能已经中招到今天为止你如果还不知道盆底康复，可就OUT了！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇