普通外科肝脾破裂大出血急诊手术治疗的经历很多，但是腹膜后软组织肿瘤破裂出血出现失血性休克急诊手术的情况还是很少的。
腹膜后腔隙是指后腹膜和腹横筋膜之间的腔隙，通俗来讲就是肠子和脊柱之间的腔隙，有腹主动脉及主要血管分支，肾脏输尿管及相关组织、胰腺等，是软组织肿瘤的好发腔隙。所谓腹膜后肿瘤就是发生于该间隙的肿瘤，原发性腹膜后肿瘤包括70余种组织学类型和不同生物学行为的肿瘤，由于该腔隙位于腹膜后，早期几乎没有任何临床表现，属于默默进展的肿瘤。
有网红大流量说体检没有用，此言大谬！对于腹膜后肿瘤体检非常重要，腹膜后肿瘤的诊断和治疗最有效的方法就是早期发现早期治疗。
这是一个18岁的年轻小伙，发现腹膜后肿瘤10余天，突发肿瘤破裂，腹腔大出血，术前CT判断肿瘤约15*10*6cm，和右侧输尿管及右侧髂动脉关系密切，由于腹膜后肿瘤多包绕侵犯血管、输尿管、甚至侵犯肾脏、胰腺等，术前精确的评估病情，必要时行3D重建评估肿瘤和周围器官组织的关系非常重要。毫无退路可言，急诊刨腹探查，行腹膜后巨大肿瘤切除术，肿瘤侵犯右侧结肠，部分小肠，右侧输尿管在肿瘤组织内，肿瘤破裂，大网膜包绕，腹腔有肿瘤坏死组织和脓性感染，手术行腹膜后肿瘤切除术、右侧输尿管切除部分重建术，右半结肠切除术。术中初步判断为腹膜后肿瘤，排除间质瘤，脂肪肉瘤可能，术后常规病理诊断为腹膜后梭形细胞瘤，考虑侵袭性纤维瘤病。对于腹膜后侵袭性纤维瘤病急诊手术做到充分准备和根治是非常困难的，这也证实了早期发现、充分评估和准备，第一次手术做到根治feicha能够重要。经多学科讨论，术后转入内科继续治疗。
侵袭性纤维瘤病是一种相对少见的疾病，欧美统计数据发病率为百万分之5左右，起源于软组织的交界肿瘤，具有局部侵袭力强，不具备远处转移的肿瘤，复发率高，临床表现和其大小，毗邻器官组织有无侵犯有关，多不容易早期发现，体检可以早期发现腹膜后肿瘤，简单如超声检查和CT可有效发现肿瘤。临床上根据部位分为腹内型、腹壁型、腹外型。发病机制可能和Wnt/b-catenin信号通道有关。对于较小的腹膜后侵袭性纤维瘤可以采取观察等待的治疗策略，目前以外科手术根治性切除术为主的多学科诊疗模式可以最大限度的控制肿瘤，延缓疾病的进展，甚至达到根治。术后可进行反射治疗和内分泌治疗和化疗及靶向治疗。
对于腹内型侵袭性纤维瘤病早期发现、规范治疗仍然是治疗的关键，健康体检在肿瘤治疗中的作用非常重要。
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