输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/7 17:56:00
膀胱三角区肌层分为浅层及深层,其中浅层肌由相对较细的外纵行肌束构成,这些肌束的近端与膀胱壁内的输尿管纵行肌相延续,在三角区上缘增厚形成输尿管间嵴,正常情况下超声无法显示。当下尿路梗阻时,输尿管内纵行肌呈扇形展开,肌纤维加强向对侧延伸,左右两侧相互融合在一起形成输尿管间嵴肥厚,此时超声可显示该结构。超声表现:横切面在膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口间可见增厚的条索状回声或桥状回声相连,纵切面为突入膀胱腔内的短柱状、嵴状突起,表面光滑,不随体位改变移动。Case:男75岁前列腺增生,肥厚的输尿管间嵴横切呈桥状,纵切呈短柱状突起。

输尿管间嵴肥厚是继发于下尿路梗阻的一种病变。膀胱颈以下的梗阻,如前列腺增生症、后尿道慢性炎症、后尿道狭窄等,导致尿液排出阻力增加,排尿时膀胱逼尿肌需增加收缩以便克服排尿障碍,久之则逼尿肌束变得肥厚,位于膀胱三角区的肌肉发生同样的变化,两侧输尿管口之间的肌肉亦增生肥厚,形成横向突起的隆起肌肉岗。

对于女性患者,下尿路梗阻的原因除肿瘤外,以内分泌疾病较多,该类患者尿道括约肌纤维化,弹性降低或消失,引起排尿困难,即膀胱颈硬化症(表现为膀胱颈增大增厚,部分可突入膀胱,正常膀胱颈横径<15mm,前后径<10mm),也会引起输尿管间嵴的肥厚。

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