在我国，广东是结石患者高发地区，也是“痛”得最多的一群人。日前，医院（以下简称“南海四院”）迎来一个“棘手”的病例，83岁高龄老人，却有一颗“沉默不语”的结石，取石之路，历经2次手术，总算安全取出。
柯伯术后
一波三折，高龄老人的“不痛之石”家住西岸83岁的柯伯，怎么也没想到，自已那颗没有痛过的输尿管结石会给自已惹上这么大的麻烦，在治疗的时候，不但比一般人多花了钱，而且住院时间也比别人长。一般情况下泌尿外科治疗输尿管结石只需要住院2天，可是他这次却足足住了20天，手术过程也一波三折，到底是怎么回事呢？
原来，在两个月前，柯伯因为“肺炎”住院南海四院呼吸内科，住院期间CT检查发现其“左输尿管上段结石并左肾重度积液”，输尿管结石大小约25mm*21mm，左肾重度积液。
经泌尿外科苏寒锦主任会诊，建议其手术取出结石解除对输尿管的阻塞，否则病情继续加重，左肾可能就没有功能了。直至此，柯伯才幡然醒悟，原来他早就知道自已有结石，已经好几年了，就是因为平时没有痛过，自已也就以为没什么事，不作治疗，没想到结石在这几年时间里导致了这么严重的后果，太可怕了。柯伯听从了医生的建议，肺炎好转后转到泌尿外科准备手术治疗那颗输尿管结石。
“取石”之路，突遇困难年1月13日，南海四院泌尿外科医生团队第一次为柯伯施行“经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术”，这是目前处理输尿管结石常用的微创手术方法，但术中医生发现柯伯输尿管上段位置，在结石下方的管腔已经完全闭锁，输尿管镜无法上去碎石。也就是说，柯伯的这颗结石无法用常规的方法去处理了。出现这种特殊情况，医生给柯伯留置了一条输尿管外支架管，准备行“逆行造影”检查，进一步评估输尿管闭锁的高度及长度，为下一次手术制订方案。
“逆行造影”——高难度微创手术，成功取出经“逆行造影”检查发现，柯伯中上段输尿管弯曲狭窄变形，病变段长约2cm，体表位置与髂前上棘持平。出现这种情况，处理起来就比较复杂了，既要将结石取出来，又要将弯曲狭窄变形部分的输尿管切除掉，以恢复输尿管的正常形态，而且病变的位置又比较特殊，鉴于这种情况，四院泌尿外科的医生团队经过科内讨论，最终决定采用现代腹腔镜微创技术为柯伯治疗，这是另一种微创手术方法，创伤比开刀手术小，术后恢复也更快，但手术难度也大，要求主刀医生要有过硬的技术才行。
逆行造影显示：左侧输尿管结石的下方，输尿管管腔狭窄弯曲
1月16日，柯伯接受了第二次手术。苏寒锦主任医师率领泌尿外科和手术室麻醉护理团队为柯伯施行“经腹腔镜左侧输尿管上段狭窄闭锁段切除吻合，输尿管上段切开取石术”，在柯伯的左侧前腹壁上只开了三个1厘米左右的小孔，通过这几个孔将狭窄闭锁变形的输尿管切除，重新吻合输尿管恢复它的连续性及顺畅性，同时结石也完整的取了出来，手术历经3个多小时，取得圆满成功。
手术取出来的输尿管结石（左）和切除的输尿管病变组织（右）
生病切莫不可“拖”，不痛结石亦危险2月1日，柯伯顺利出院。出院时，柯伯说：“经历过这次，以后提到结石心里都怕，长结石还是要早点治疗，拖延治疗只会伤害自己的身体，给家里人和自己添更多的麻烦。”
苏寒锦主任提醒：“很多人这样认为结石不痛就没事，其实这种想法是危险的。因为大的结石，位置相对固定不怎么移动，就不容易引起疼痛，但大结石会引发很多的危害：第一，大的结石会对尿路造成阻塞引起肾积水（尤其是输尿管结石），肾积水会使肾实质受压变薄，从而影响肾功能。如果肾积水不断加重最终会引起患肾功能丧失。第二，大结石造成阻塞后，肾里面的尿液无法沿输尿管流下来，会导致患侧输尿管慢慢产生息肉、狭窄甚至闭锁等病变，就像一条河长年没有水流过，河床会长草变窄一样的道理，柯老伯就属于这种情况。所以说，两方面的危害都很大。”
同时，苏主任也提醒大家，检查发现有泌尿系结石，一定要找专业的泌尿外科大夫就诊，听从专业医生的意见，不要盲目服药，延误治疗。早期治疗不但预后较好，治疗起来难度小，手术风险也降低。
END图文
一丁
编辑
李霞玉
责任编辑
*春梅
声明：
1.如需转载本