阳春三月，草长莺飞，又到了每年儿童生长贴火热的时候。我在这里对儿童特发性矮小症的中西医治疗做一个综述，全面评估，走出误区，用对“生长帖”。
特发性矮小症是指出生体重、生长激素水平正常，没有临床病理变化和缺乏生长激素，但身高低于第3百分位。患儿往往存在严重自卑心理，甚至对未来社交能力造成严重影响。
我的小孩是不是得了特发性矮小症？
如果：
1、年龄5~12岁，出生时身长、体重正常，身材匀称，且目前身高低于同年龄、同性别、同地区正常儿童身高均值2个标准差或处于小儿生长曲线第3百分位数以下；
2、甲状腺功能、肝肾功能、血常规等均正常；
3、无遗传代谢性疾病或家族史；染色体无异常；生长激素激发试验示GH峰值≥10ng/mL；胰岛素样生长因子IGF-1、IGF-BP3正常；
4、无代谢性疾病如半乳糖血症、糖原累积症、黏多糖；
5、头颅MRI无丘脑、垂体病变；
就可以确诊。
确诊后需要做什么检查？
—全脊X光正侧位片（脊柱侧弯情况-必查）；
—X光/超声测定髂嵴骨化（Risser征-必查）；
—超声测定股骨头软骨厚度（FHC）选查；
—超声评估三角软骨闭合情况（选查）；
—X光评估左手腕骨、鹰嘴骨化（选查）；
（G-P图谱和TW2评分是根据美国和英国人生长情况设定的，国内儿童生长评估应使用CHN；反复拍X光造成放射性累计导致乳腺癌几率增高，故推荐B超）。
评估软件：惠诚儿童骨龄测评软件2.0
只有确诊的特发性矮小症适合本文讨论的方案。
如何预测身高？
男童：父母中位身高cm=（父身高+母身高+13）÷2
女童：父母中位身高cm=（父身高+母身高-13）÷2
如何治疗特发性儿童矮小症？
人重组生长激素，可改善患儿生长速度。但由于治疗时间长，且价格昂贵，单一注射对大部分患儿效果不佳。因此我建议，在注射同时，结合脊柱调整、穴位敷贴和运动进行综合治疗。
注意，重组生长激素主要是抑制儿童糖原消耗来促进发育，因此严格控制糖类零食的摄入尤为重要。中医认为，“甘则缓之”，甜味的食物会阻碍脾胃气机的运动，停滞生长；“多食甘，则骨痛而发落”，吃太多甜的，还会让小朋友晚上小腿胫骨疼痛，阴毛、牙齿长得晚。所以我常说，人生有两大“*品”——前半辈子是糖，后半辈子是盐。
饮食上，推荐人参猪肚鸡、铁皮石斛炖牛尾，三七桂圆烩鹿筋，不仅非常美味，而且大补精血，益气养筋。如果出现口臭、便秘、腹胀的消化不良的症状，可以在背心第3~8胸椎左右刮痧，小茴香精油顺时针按揉肚脐眼改善脾胃功能。
运动对最终身高有十分重要的意义。我推荐通督八段锦，其次是跳绳和游泳。
研究表明，八段锦可以优化骨生长的微环境，促进骨纵向的生长。且拉伸对骨骺的按摩效应，可以促进血液循环、加快骨骺端伸长，同时调整脊柱和四肢关节筋膜的力学失衡状态——就像帆船的缆绳松开了，桅杆才有升高的可能。
通常认为春夏是儿童生长的重要时间，只是因为气候温暖，阳光充沛，儿童因为户外运动较秋冬多，生长迅速而已，并无“春主生夏主长”之玄妙。
通过矫正脊柱侧弯来治疗矮小症一直是我的研究重点。
实践证明，髂嵴骨化Risser征I~III级者%有脊柱侧弯。这种类型的儿童矮小症患者在脊柱矫正后身高增长尤为明显。曾经有一位身高cm的14岁的女生，主弯Cobb角有26度，用经筋针法及正骨术为她矫正后，一个月就长高了5cm。
PS:体重过轻（BMI18.5），长期戴牙套和穿矫正鞋，未经妥善正筋的陈旧性膝踝扭伤，过度舞蹈拉伸，都会造成脊柱侧弯而影响发育。
生长帖是一种把中药打粉后外敷在穴位上的传统疗法，始于清代，盛于上世纪60年代，并无神秘特异之处。经过本文开始提到过的检查和脊柱矫正后，对肾虚型和脾虚型矮小症患者使用，能显著提高血清中胰岛素样生长因子IGF-1水平，激活生长激素调控机制。如果疗效不明显，还需要诊脉辩证内服中药治疗。
通督生长贴药方组成：长白山15年林下籽参1克，云南文山3年三七6克，红芪6克，昆布3克，生牡蛎3克，淫羊藿3克，败龟板2克，鹿角霜2克，关*柏1克，维生素A50mg，维生素E50mg，梅片0.4克，水杨酸锌适量。（此为一份用量）
上诸药，打粉，过目筛，以陈醋调和外敷于四花穴、中脘穴、关元穴和涌泉穴上，时间是申时到戌时。每次用一份，每5日治疗一次。
通过以上综合治疗，在12个月内使得患儿生长曲线趋向于遗传身高曲线，是完全有可能的。简单来说，就是“可打针、要贴药、少吃甜、多跳跳”。
盧聲聲，字俠白，岭南人，杭州問安中醫診所聯合創始人，針灸正骨中醫師。弱齡慕道，夙好養生，幸遇良師，式为龟镜，誓愿釋縛脱艰，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟赢劣以獲安，以光師門，以臻其道。
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