输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/30 19:26:00
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经过二次住院手术治疗,我院泌尿外科一位特殊的患者康复出院。想到春节初五以来惊心动魄的一幕幕,患者范大爷和众多亲属百感交集,心绪难平。

说范大爷特殊,究竟特殊在哪儿呢?第一,虽说范大爷才68岁,但他可是一个老资格的心脏病患者了——先后在沈阳陆医院下了九个心脏冠脉支架,说起这个,至今还有人不信呢!第二,范大爷多种疾病缠身,除了心脏病,还有2型糖尿病,高危的高血压病三级,多发腔隙性脑梗,痛风,慢性肾功能不全,每年还因肾医院行体外冲击波碎石治疗,还有50年的吸烟史至今未戒。

第三,春节前,范大爷就患双侧腰痛,没当回事,但初五那天突然就没有尿了,全身浮肿,不进食水,当天赶往中国医院CT检查明确双侧输尿管上段结石合并双肾积水,双侧肾周均有渗出改变,化验血液肾功能指标竟然已超过正常人6倍,这可把久经沙场的范大爷和他的孩子们吓住了!

病情又急又重,又正值春节放假,怎么办?

庆幸的是,范医院泌尿外科的王立新主任早年在大连相识,就电话联系问怎么办?一听说这情况,王立新主任当机立断:这是泌尿外科的急症重症,耽误不得,要争分夺秒。王主任当即电话指示安排住院事项,并放弃春节休假,当医院。经过精心准备和相关科室术前会诊,初六一早,在全身麻醉下王立新主任给范大爷实施了输尿管镜下双侧输尿管支架管留置术,20分钟手术顺利结束,当天范大爷就排出了惊人的ml尿,也就是从体内排出了16斤水。经过一番精细的多学科协作的治疗护理,范大爷顺利度过了急性肾衰的多尿期,闯过了术后谵妄躁动和肺部感染关,肾功能如愿恢复到病前水平,术后一周就暂时回家调养。

正月二十四,范大爷再次回科住院,第二天,王立新主任运用一次性电子输尿管软镜结合钬激光精准粉碎了并取出了范大爷双侧肾脏内的结石,这次手术仅用了1小时20分,有了良好的肾功能保障,一切就很顺利了。正月二十七,也就是术后第三天,范大爷就出院了,这一次仅住院3天。

泌尿外科王立新主任介绍,输尿管结石双侧同时发病,就会出现双肾积水,一旦结石将双侧输尿管同时堵塞,患者就会少尿甚至无尿,导致出现肾后性梗阻性急性肾功能不全或衰竭,这是绝对的泌尿外科急重症,判断不及时或处置不当,后果难以预料,甚至危及生命。处理的原则是尽快恢复尿量恢复肾功能,在此基础上,再去考虑清除结石。也可以根据病情轻重或先处理一侧结石或两侧结石同时进行清除。

范大爷发病急且重,全身基础疾病多且复杂,单就一个心脏病的情况就大大增加了手术风险和术后的不确定性,让很多医生感到棘手,难下决心。但这是救命手术!既要解除患者疾苦,又要将手术风险可控,结合患者实际病情,王立新主任制定了两步走的手术治疗方案:

第一次手术要快,只解决尿路通畅问题,尽快恢复肾功能,改善全身状态;

第二次手术要稳,一次性解决两侧肾脏内的所有结石,不留后患!从实际效果看,第一次20分钟的置管手术充分保证了第二次手术的顺利完成和术后康复(术后两天出院)。王立新主任对患者病情的分析预判和术后恢复进程的掌控让患者家属十分钦佩!为表达感激之情,尽管王立新主任再三推辞,患者家属还是赠送了锦旗致谢。

我院泌尿外科是由普泌中心、体外碎石中心和血液净化治疗中心三部分组成,拥有最新一代双定位体外冲击波(ESWL)碎石机,进口莱博瑞尿动力学检测系统、德国铂立输尿管软镜、nm半导体激光、WOLF系列输尿管镜(含精囊镜)、肾镜、STORZ腹腔镜、司迈等离子体电切汽化镜、双导管碎石清石系统、钬激光碎石等设备。已独立完成三、四级手术余例,包括膀胱全切除术、腹腔镜肾癌肾盂癌根治术、肾部分切除术、微创经皮肾镜及输尿管软镜手术等。现拥有电子输尿管软镜并完成软镜手术80余例,是本地区独立开展此类手术的唯一团队。血液净化中心除常规血液透析、血液灌流外,在盖州地区最先开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换等治疗项目,独立开展包括复杂动静脉内瘘手术在内的等多种血管通路技术。

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