近日我院泌尿外科完成一例经尿道输尿管镜移植肾输尿管取石术+移植肾输尿管支架置入术。
图源网，侵删
患者张某，女，26岁，3年前因肾功能衰竭进行了肾移植，半年前复查肾功能肌酐为μmol/L。张某近期有尿频、尿急不适，遂于2月2日，来到我院进一步治疗，复查肾功能提示：肌酐.00μmol/L↑，尿酸.37μmol/L↑，据张某介绍，大量饮水后症状缓解，饮水量较少时症状则加重。据悉，张某既往史患有肾性高血压3年。
"在完善相关检查及肾内科及泌尿外科联合会诊后，张某被初步诊断为：1、肾移植状态；2、移植肾功能不全；3、肾性贫血；4、肾性高血压；5、高尿酸血症。"CT结果结果显示如下：1、肾移植术后改变：移植肾及输尿管全程轻度扩张积水，输尿管膀胱开口处结石；2、双肾萎缩，双肾结晶可能；3、左侧附件区囊性结构；4、小肠肠管内少量积液，部分小液平显示。根据泌尿系CT提示，泌尿外科副主任诊断：“患者移植肾积水伴随肾输尿管结石，患者系肾移植状态，为保障肾功能不会进一步损害，建议立即手术治疗。”
泌尿外科团队结合患者病情，并与患者及家属沟通后，决定为其实施“经尿道输尿管镜移植肾输尿管取石术+移植肾输尿管支架置入术”。在做好充分术前准备后，于2月5日下午，泌尿外科团队协同麻醉医师、手术室护士在为患者实施手术，手术由余传杰主治医师主刀。
由于患者移植肾的输尿管不在正常位置，是移植在膀胱的顶壁，非常难以进入移植肾的输尿管中，余传杰医师克服重重困难，半蹲位一次又一次地尝试，输尿管镜在一次性非血管导丝引导下缓慢进入移植肾输尿管，以输尿管镜体缓慢扩张移植肾输尿管开口狭窄处，通过狭窄段后可见1粒不规则*褐色结石，钬激光击碎结石，终于解决了梗阻。张某术后生命体征平稳，安返病房，并予以抗炎、补液等治疗，现已康复出院。
移植肾的输尿管是再植于膀胱的顶部，寻找输尿管的开口并能够进去扭曲的输尿管中是非常难以想象的，患者不像正常人的膀胱的输尿管，是开口于膀胱三角区的，移植肾的输尿管是位于膀胱的顶部，给医生寻找输尿管的开口造成很大困难。
健康科普哪些人容易长结石？大鱼大肉高糖高盐饮食、久坐、不爱喝水……饮食结构、生活习惯的改变，让肾结石的患病率呈逐渐升高趋势。符合以下条件的人，更容易被肾结石“青睐”：
1、本身代谢异常的人群。代谢异常人群会造成尿中所溶解的结石成分处于过饱和状态，易于析出形成结晶。
2、存在慢性泌尿系统感染的患者。感染容易改变尿液理化性质，并有炎症反应的坏死组织等形成结石核心，从而满足了结石形成的条件。
3、饮水量过少，会导致尿液浓缩，易于析出结晶，而饮水不少但总是大量出汗的人也会可能导致这种结果。
4、步入中年的男士；亲属中有肾结石者；长期服用维生素C、氨苯蝶啶、茚地那韦的患者；从事高温作业的工种，如炼钢、锻造工人；
5、患有合并反复尿路感染、泌尿系统畸形、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者。
教您一招，两步防住泌尿结石：预防肾结石主要改变饮食习惯，具体原则有以下2点：
一、多喝水
每天饮用7~8杯清水（1.5~1.7升），基本可保证产生2升以上尿液。足够的尿液可减少溶质结晶析出成为结石，就像未化开的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。
需要注意的是，喝水不等于喝含糖饮料。研究证实，奶茶等含糖饮料会增加肾脏结石的风险。
图源网，侵删
二、调整饮食
首先要指出，含钙膳食并不会增加肾结石的患病风险。所以不少人减少牛奶、海带、豆制品等含钙食品的摄入是错误的。食物中的钙在肠道中会结合容易引起肾结石的草酸根，从而减少尿液中草酸根的浓度，不会增加结石风险。相反，在我国膳食结构普遍少钙的情况下，增加牛奶摄入对身体有益。
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泌尿外科简介
由原第三*医大学（陆**医大学）泌尿外科专家担任学术带头人。医疗技术力量雄厚，专业人才结构合理。现有三个病区，设有4个临床专业组（泌尿系肿瘤、结石、前列腺、男科），配置床位余张，泌尿系肿瘤和结石的诊治达到国内先进水平。常规可开展泌尿系结石的治疗、泌尿生殖系统肿瘤的治疗、前列腺增生的治疗、男科疾病的治疗及其他泌尿外科疾病的治疗。
科室配备有高清腹腔镜手术系统、输尿管软镜、硬镜碎石系统、经皮肾镜碎石系统、等离子电切镜、膀胱镜、体外冲击波碎石机和钬激光能量系统、尿流动力学分析仪、结石成分分析仪、精液分析仪等。
专家简介
叶锦，院长，原第三*医大学（陆**医大学）医院泌尿外科副主任医师，医学博士、副教授、副主任医师。
从事泌尿外科临床及科研工作23年，熟练掌握泌尿外科（含肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和男科等）各类常见病、多发病和复杂、疑难疾病的诊治，年主刀中等以上手术余台次。擅长微创泌尿外科手术，尤其以肿瘤和结石患者微创手术技术和围手术期管理为专业技术特色。除完成腹腔镜下肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、肾上腺部分切除、根治性肾切除、输尿管整形、输尿管切开取石等上尿路手术外,尤其擅长完成腹腔镜下根治性肾脏切除术、腹腔镜下肾蒂淋巴剥脱术、腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管整形术、腹腔镜下膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+原位回肠新膀胱术、腹腔镜下根治性前列腺切除术等高难度手术，并在国内率先开展报道了单孔腹腔镜下肾切除术。年获国际认证“达芬奇手术机器人”执业认证证书。年参加抗震救灾，荣立二等功1次并获得第三*医大学医院建院30周年特殊贡献奖。
专家简介
田禄海，泌尿外科副主任，原第三*医大学（陆**医大学）医院泌尿外科主治医师，医学硕士、主治医师。
擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病的微创手术治疗及肾移植、男性疾病的临床及科研工作。擅长腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道等离子前列腺剜除术等。作为第一助手参与达芬奇机器人手术50余台，涵盖（前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术+回肠新膀胱术、Bricker手术、复杂肾肿瘤保留肾单位手术、肾盂输尿管整形手术UPJO）等手术。年参加中国前列腺癌联盟（CPCC）前列腺穿刺培训班培训合格结业，取得前列腺癌穿刺资质证书。年参加南京*区总院肾移植诊疗高级培训班学习。年作为扁鹊医师团成员，参加CUA、CUDA组织的“走遍中国前列县（腺）”大型公益活动。对泌尿外科围手术期管理、肾移植术后免疫调节等有较丰富的经验，特别是术后快速康复(ERAS)有一定的造诣。
名医荟集医院拥有原第三*医大学（陆**医大学）医院、医院医院的*医专家；是白云区*府重点打造的医疗板块惠民民生工程；医院收费标准，省市医保、省内异地医保、跨省异地医保已全部开通。做有品质的医疗，做有温度的医者，让群众在家门口就能享受到优质医疗资源！编辑：富兰
视频：强强
审校：原野
终审：夜风
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患者张某，女，26岁，3年前因肾功能衰竭进行了肾移植，半年前复查肾功能肌酐为μmol/L。张某近期有尿频、尿急不适，遂于2月2日，来到我院进一步治疗，复查肾功能提示：肌酐.00μmol/L↑，尿酸.37μmol/L↑，据张某介绍，大量饮水后症状缓解，饮水量较少时症状则加重。据悉，张某既往史患有肾性高血压3年。
"在完善相关检查及肾内科及泌尿外科联合会诊后，张某被初步诊断为：1、肾移植状态；2、移植肾功能不全；3、肾性贫血；4、肾性高血压；5、高尿酸血症。"CT结果结果显示如下：1、肾移植术后改变：移植肾及输尿管全程轻度扩张积水，输尿管膀胱开口处结石；2、双肾萎缩，双肾结晶可能；3、左侧附件区囊性结构；4、小肠肠管内少量积液，部分小液平显示。根据泌尿系CT提示，泌尿外科副主任诊断：“患者移植肾积水伴随肾输尿管结石，患者系肾移植状态，为保障肾功能不会进一步损害，建议立即手术治疗。”
泌尿外科团队结合患者病情，并与患者及家属沟通后，决定为其实施“经尿道输尿管镜移植肾输尿管取石术+移植肾输尿管支架置入术”。在做好充分术前准备后，于2月5日下午，泌尿外科团队协同麻醉医师、手术室护士在为患者实施手术，手术由余传杰主治医师主刀。
由于患者移植肾的输尿管不在正常位置，是移植在膀胱的顶壁，非常难以进入移植肾的输尿管中，余传杰医师克服重重困难，半蹲位一次又一次地尝试，输尿管镜在一次性非血管导丝引导下缓慢进入移植肾输尿管，以输尿管镜体缓慢扩张移植肾输尿管开口狭窄处，通过狭窄段后可见1粒不规则*褐色结石，钬激光击碎结石，终于解决了梗阻。张某术后生命体征平稳，安返病房，并予以抗炎、补液等治疗，现已康复出院。
移植肾的输尿管是再植于膀胱的顶部，寻找输尿管的开口并能够进去扭曲的输尿管中是非常难以想象的，患者不像正常人的膀胱的输尿管，是开口于膀胱三角区的，移植肾的输尿管是位于膀胱的顶部，给医生寻找输尿管的开口造成很大困难。
健康科普哪些人容易长结石？大鱼大肉高糖高盐饮食、久坐、不爱喝水……饮食结构、生活习惯的改变，让肾结石的患病率呈逐渐升高趋势。符合以下条件的人，更容易被肾结石“青睐”：
1、本身代谢异常的人群。代谢异常人群会造成尿中所溶解的结石成分处于过饱和状态，易于析出形成结晶。
2、存在慢性泌尿系统感染的患者。感染容易改变尿液理化性质，并有炎症反应的坏死组织等形成结石核心，从而满足了结石形成的条件。
3、饮水量过少，会导致尿液浓缩，易于析出结晶，而饮水不少但总是大量出汗的人也会可能导致这种结果。
4、步入中年的男士；亲属中有肾结石者；长期服用维生素C、氨苯蝶啶、茚地那韦的患者；从事高温作业的工种，如炼钢、锻造工人；
5、患有合并反复尿路感染、泌尿系统畸形、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者。
教您一招，两步防住泌尿结石：预防肾结石主要改变饮食习惯，具体原则有以下2点：
一、多喝水
每天饮用7~8杯清水（1.5~1.7升），基本可保证产生2升以上尿液。足够的尿液可减少溶质结晶析出成为结石，就像未化开的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。
需要注意的是，喝水不等于喝含糖饮料。研究证实，奶茶等含糖饮料会增加肾脏结石的风险。
图源网，侵删
二、调整饮食
首先要指出，含钙膳食并不会增加肾结石的患病风险。所以不少人减少牛奶、海带、豆制品等含钙食品的摄入是错误的。食物中的钙在肠道中会结合容易引起肾结石的草酸根，从而减少尿液中草酸根的浓度，不会增加结石风险。相反，在我国膳食结构普遍少钙的情况下，增加牛奶摄入对身体有益。
图源网，侵删
泌尿外科简介
由原第三*医大学（陆**医大学）泌尿外科专家担任学术带头人。医疗技术力量雄厚，专业人才结构合理。现有三个病区，设有4个临床专业组（泌尿系肿瘤、结石、前列腺、男科），配置床位余张，泌尿系肿瘤和结石的诊治达到国内先进水平。常规可开展泌尿系结石的治疗、泌尿生殖系统肿瘤的治疗、前列腺增生的治疗、男科疾病的治疗及其他泌尿外科疾病的治疗。
科室配备有高清腹腔镜手术系统、输尿管软镜、硬镜碎石系统、经皮肾镜碎石系统、等离子电切镜、膀胱镜、体外冲击波碎石机和钬激光能量系统、尿流动力学分析仪、结石成分分析仪、精液分析仪等。
专家简介
叶锦，院长，原第三*医大学（陆**医大学）医院泌尿外科副主任医师，医学博士、副教授、副主任医师。
从事泌尿外科临床及科研工作23年，熟练掌握泌尿外科（含肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和男科等）各类常见病、多发病和复杂、疑难疾病的诊治，年主刀中等以上手术余台次。擅长微创泌尿外科手术，尤其以肿瘤和结石患者微创手术技术和围手术期管理为专业技术特色。除完成腹腔镜下肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、肾上腺部分切除、根治性肾切除、输尿管整形、输尿管切开取石等上尿路手术外,尤其擅长完成腹腔镜下根治性肾脏切除术、腹腔镜下肾蒂淋巴剥脱术、腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管整形术、腹腔镜下膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+原位回肠新膀胱术、腹腔镜下根治性前列腺切除术等高难度手术，并在国内率先开展报道了单孔腹腔镜下肾切除术。年获国际认证“达芬奇手术机器人”执业认证证书。年参加抗震救灾，荣立二等功1次并获得第三*医大学医院建院30周年特殊贡献奖。
专家简介
田禄海，泌尿外科副主任，原第三*医大学（陆**医大学）医院泌尿外科主治医师，医学硕士、主治医师。
擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病的微创手术治疗及肾移植、男性疾病的临床及科研工作。擅长腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道等离子前列腺剜除术等。作为第一助手参与达芬奇机器人手术50余台，涵盖（前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术+回肠新膀胱术、Bricker手术、复杂肾肿瘤保留肾单位手术、肾盂输尿管整形手术UPJO）等手术。年参加中国前列腺癌联盟（CPCC）前列腺穿刺培训班培训合格结业，取得前列腺癌穿刺资质证书。年参加南京*区总院肾移植诊疗高级培训班学习。年作为扁鹊医师团成员，参加CUA、CUDA组织的“走遍中国前列县（腺）”大型公益活动。对泌尿外科围手术期管理、肾移植术后免疫调节等有较丰富的经验，特别是术后快速康复(ERAS)有一定的造诣。
名医荟集医院拥有原第三*医大学（陆**医大学）医院、医院医院的*医专家；是白云区*府重点打造的医疗板块惠民民生工程；医院收费标准，省市医保、省内异地医保、跨省异地医保已全部开通。做有品质的医疗，做有温度的医者，让群众在家门口就能享受到优质医疗资源！编辑：富兰
视频：强强
审校：原野
终审：夜风
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