医师技能考试满分笔记下,快收 - 输尿管炎

TUhjnbcbe - 2021/4/23 21:07:00

1.[单选题]破伤风患者气管切开的主要指征是

A.肺部感染B.抽搐频繁而不易用药物控制C.胸腹肌强直，呼吸受限D.呼吸中枢麻痹E.肺不张

2.[单选题]对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的

A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B.便血是肠套叠的常见症状C.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一D.起病急骤E.肛门指诊检查无必要

3.[单选题]小儿正常排尿间有滴尿，偶尔尿常规检查提示泌尿系感染，临床诊断输尿管开口异位，同时应该考虑可能合并哪些畸形

A.输尿管囊肿B.多囊肾C.重复肾、双输尿管D.融合肾E.巨输尿管

4.[单选题]诊断先天性胆总管囊肿首选下列哪项方法？(
　　)

A.X线腹部平片B.经皮肝穿胆道造影(PTC)C.CTD.X线钡餐E.B超

5.[单选题]先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因中，不包括下列哪项

A.高位输尿管B.尿路结石C.肾盂输尿管连接处瓣膜D.肾盂输尿管连接处狭窄E.迷走血管压迫

6.[多选题]小儿器质性腹痛常见的临床表现有

A.腹部有固定压痛及肌紧张B.惧怕震动及颠簸C.腹部无固定压痛及肌紧张D.腹部拒按E.持续6小时以上腹痛

7.[单选题]胁痛发病中的主要因素是（）

A.血瘀B.肝阴不足C.肝阳上亢D.肝郁E.湿热

8.[多选题]不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是

A.巨噬细胞多见B.破碎细胞多见C.可见大量肠黏膜上皮细胞D.血腥臭味E.黏液以白细胞为主

9.[单选题]先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是

A.肛门指诊B.肛门直肠测压C.直肠粘膜组织化学染色检查D.X线钡灌肠E.直肠壁组织活检(HE染色)

10.[单选题]关于脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的

A.骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行B.软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术C.从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复D.手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形E.肌腱移位术于5～7岁施行

1.正确答案：B

解析：控制阵发性肌痉挛的目的是预防喉痉挛发作引起窒息，以及减轻吸入性肺部感染。如患者病情重，进展迅速，则常需紧急气管切开以预防或处理喉痉挛。

2.正确答案：E

解析：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，作肛门指诊可发现直肠内有粘液血便，对诊断极有价值。

3.正确答案：C

解析：输尿管开口异位常伴有双肾盂、双输尿管畸形。

4.正确答案：E

5.正确答案：B

6.正确答案：ABDE

7.正确答案：D

8.正确答案：BCD

9.正确答案：D

解析：先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。

10.正确答案：A

解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 21:07:00

第五章心脏检查一、心脏视诊1.心脏正确解剖位置和搏动范围。答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm处。心尖搏动范围直径：2~2.5cm2.描述常见的三个心前区异常搏动。答：胸骨左缘第3～4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。3.心前区膨隆的临床意义。答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。4.负性心尖搏动的意义答：心尖搏动时内陷。见于心包积液，缩窄性心包炎，心包和周围组织粘连二、心脏触诊1.心包摩擦感最清晰位置。答：在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及呼气末（使心脏靠近胸壁）更明显。2.请说出心前区触及震颤的常见临床意义答：心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉狭窄，肺动脉狭窄。三、心脏叩诊1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩？答：从左第5肋间开始。四、心脏听诊1.心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些？答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全4.胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病？答：先天性心脏病如动脉导管未闭。第六章腹部检查一、腹部视诊1.腹部膨隆和凹陷的临床意义。答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。2.请腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义。答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。4.腹部粗锁状见于何种疾病？答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。5.蜘蛛痣如何检查及临床意义答：蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。6.肾盂、输尿管连接处体表投影的位置？提示疾病？答：上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘。中输尿管点在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。提示:结石结核或炎症。心脏听诊口诀二、腹部触诊1．请说出板状腹的体征特点及临床意义答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎2.假设腹部包块在左边，应该怎么触诊答：用深触诊滑动触诊手法：右手四指并拢，嘱被捡者呼气，同时右手逐渐向深部按压，触及包块后，在其上行滑动触摸。检查其形状、大小、质地、有无压痛和粘连等，如为肠管，应沿其垂直方向触诊。3.双手触诊用手检查腹部哪些内容答：常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。4.腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎5.指出Murphy征检查位置及检查的临床意义答：Murphy征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎。6.门脉高压症患者腹壁静脉曲张时，检查静脉血流方向有何特点答：脐以上血流方向由下至上，脐以下静脉血流方向由上至下。7.指出麦氏点位置及其检查的临床意义答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，其压痛时常见于急性阑尾炎。小儿推拿，干货分享8.肝肿大如何测量？答：正常情况下肝脏下缘距肋下1cm以内，距剑突3cm以内。肝肿大测量：第一测量：右锁骨中线上，肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距离。第二测量：右锁骨中线上，肝下缘距肋弓的距离。