常见易误诊疾病汇总。
尿频尿痛
常规诊断：尿路感染。
可能疾病：间质性膀胱炎。
如果使用抗生素一疗程后，尿路感染典型症状仍不消退，就应请医生进行尿培养(不同于尿液分析)检查。若尿培养为阴性，应怀疑间质性膀胱炎的可能，其另外一个特征是不会引起发烧。
锻炼时喘不过气
常规诊断：支气管炎。
可能疾病：运动诱发型哮喘。
锻炼可诱发哮喘。哮喘患者不锻炼时感觉很正常，一旦锻炼就可能出现胸闷、气喘、严重咳嗽和/或气短。支气管炎症状与此相似，但通常发生在上呼吸道感染之后。
运动性哮喘的患者一般有个特点，就是往往在剧烈运动停止后5~15分钟内出现，症状主要有咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状，检查的时候可以发现伴有肺功能相关参数下降，但是一般30~60分钟内可自行缓解。所以患者就诊的时候一定要详细向医生说明自己的发病诱因，有助医生与一般的支气管炎等呼吸系统疾病进行鉴别。
锻炼时头昏眩晕
常规诊断：脱水。
可能疾病：低血糖。
头晕是严重脱水的迹象，相对来说，低血糖少见一点，但服用降糖药后或单次锻炼时间超过1小时，有出现低血糖的可能。建议，如果你长时间锻炼并怀疑有低血糖，最好在锻炼前30分钟少吃点含健康脂肪、碳水化合物和蛋白质的便餐。
低血糖患者一般表现为头晕、头痛、心慌、手抖、饥饿、出汗、面色苍白等症状，严重的还可能出现昏迷。有些人会在运动后出现上述的低血糖症状，预防就显得很重要。
情绪多变体重增加
常规诊断：抑郁症。
可能疾病：甲状腺功能低下(甲减)。
甲状腺功能低下的患者在早期的时候，几乎没有特别的症状。但会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因的浮肿或是体重增加，很多患者在发病初期会把这些问题归咎于亚健康而延误治疗，如长期不治疗，甲减的危害会进一步增加，如抑郁、心率降低、血脂紊乱、便秘、育龄期女性甚至会有不孕的风险。如果感到容易情绪化、精神抑郁、体重不明原因增加要及时到内分泌科就诊。
慢性头痛
常规诊断：应激性肌肉紧张。
可能疾病：牙周炎。
磨牙、牙病也可能导致偏头痛；而磨牙之类的问题则可能源于阻塞性睡眠呼吸暂停。建议，患者睡觉时可以戴上牙套之类的装置，以降低磨牙和头痛几率。另外，拍张牙齿X光片即可判断。
牙周炎的早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现。如果不及时治疗，口腔内的细菌，很有可能通过血管或淋巴管，危害邻近的耳、鼻、眼等器官诱发头痛等病症。建议牙齿不健康又易头痛的患者注意口腔健康。
牙痛
常规诊断：牙周炎。
可能疾病：鼻窦炎。
鼻窦与牙齿根尖距离很近。如果是鼻窦炎引起的牙齿酸痛，那么使用缓解充血的喷鼻剂会有一定帮助。建议，患者不妨先用一侧鼻子呼吸，然后用另一侧鼻子呼吸，以判断牙痛是否为鼻窦炎所致。医生可以拍X光片，并做进一步检查，以明确诊断。
鼻腔与口腔是邻居，鼻腔的健康也会影响口腔的健康。鼻炎患者如果牙周炎反复发作不易治愈，要注意是不是鼻腔疾患引起的。
双手刺痛麻木
常规诊断：腕管综合征。
可能疾病：胸廓出口综合征。
胸廓出口综合征是指锁骨下动静脉和臂丛神经在胸廓被压迫而产生的、类似腕管综合征的症状，患者可感到麻木刺痛等。
其实与胸廓出口综合征最容易混淆的是肩周炎。这类患者的主要症状是因为臂丛神经受压导致的，虽然患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害。胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛，一般较难鉴别，建议患者要及时就诊。
气喘吁吁呼吸困难
常规诊断：哮喘。
可能疾病：慢性阻塞性肺病。
病人一用力就气喘吁吁、呼吸困难，逐渐加重，且伴有慢性咳嗽。常误诊为哮喘。哮喘与慢性阻塞性肺病的共同点是呼吸困难，但哮喘的特点是今天有明天无。测肺活量是必需的检查。
不少早期慢阻肺患者无明显症状，常错过最佳诊疗时间，甚至误诊。一旦等到出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，病情多已发展至中晚期。目前业内公认的诊断“金标准”是肺功能检测。但常规体检中往往没这项。建议长期与厨房油烟打交道的家庭主妇、经常抽烟的“老烟枪”这两类人群即使无症状，也应从40岁开始每年做一次肺功能检测。
肩膀僵硬动作缓慢
常规诊断：肩周炎。
可能疾病：帕金森病。
帕金森病症状有肩膀僵硬、动作缓慢，70%的患者伴有颤抖、姿势失常(身体过分前倾)、步伐变小。常误诊为肩周炎、原发性震颤。
除手脚颤抖，还有一些容易被忽略的非典型表现值得大家
邓州有金路，上岸有保证
1.下列对于结核病有诊断价值的是：（）
A.Aschoff小体
B.结核结节
C.凋亡小体
D.含铁血*素的巨噬细胞
E.泡沫细胞
2.下列对继发性肺结核描述正确的是：（）
A.是第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多发生于成人
B.病变特征有肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核
C.X线呈哑铃状阴影
D.浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核
E.不会经血道传播
3.下列对伤寒描述错误的是：（）
A.伤寒以回肠末端淋巴组织的病变最为突出
B.伤寒患者或带菌者是本病的传染源
C.伤寒小结具有病理诊断价值
D.伤寒形成的溃疡特点为长轴与肠腔长轴垂直
E.伤寒患者可有肠出血、肠穿孔等并发症
4.下列关于寄生虫病描述错误的是：（）
A.寄生虫对宿主的影响和损害主要有机械性损伤、*性作用、免疫性损伤、夺取营养
B.阿米巴原虫主要寄生在结肠
C.血吸虫的成虫寄生于门静脉-肠系膜静脉系统，所引起的损害是最主要的病变
D.棘球蚴在人体可寄生于任何部位，但以肝最为常见
E.阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症
5.树胶样肿见于：（）
A.梅*一期
B.梅*二期
C.梅*三期
D.尖锐湿疣
E.淋病
6.流行性出血热的病原体是：（）
A.血吸虫
B.HPV
C.HBV
D.汉坦病*
E.EB病*
1.B。解析：(1)本题考查病理学-感染性疾病-结核病的内容。(2)当细菌量少，*力较低或人体免疫反应较强时，结核患者会发生以增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节，又称结核性肉芽肿。结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成(B正确);风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即Aschoff小体，对诊断风湿病有意义(A错误);细胞膜内陷或胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和(或)细胞器成分的膜包被凋亡小体，凋亡小体是细胞凋亡的重要形态学标志，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解(C错误);慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量吞噬含铁血*素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞(D错误);泡沫细胞是导致动脉硬化的一种原因，并可能导致心脏病和脑梗塞。泡沫细胞是吞噬大量脂肪的巨噬细胞或平滑肌细胞，其胞浆中含有许多脂滴，是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞(E错误)。故本题选B。
2.D。解析：(1)本题考查病理学-感染性疾病-肺结核的内容。(2)原发性肺结核病是第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多发生于儿童，继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人(A错误);原发性肺结核的病变特征是原发综合征，肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征(B错误);继发性肺结核X线示肺尖部有单个或多个结节状，原发性肺结核X线呈哑铃状阴影(C错误);浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核(D正确);原发性和继发性肺结核除通过上述淋巴道和支气管播散外，也可通过血道播散引起粟粒性结核和肺外结核病。肺内原发病灶、再感染灶或肺门干酪样坏死灶，以及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血，均可引起血源播散性结核病(E错误)。故本题选D。
3.D。解析：(1)本题考查药病理学-传染性疾病-伤寒的内容。(2)以回肠末端淋巴组织的病变最为突出(A说法正确，不选);伤寒患者或带菌者是本病的传染源(B说法正确，不选);伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞的胞质内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值(C说法正确，不选)。肠结核形成的溃疡特点为溃疡长轴与肠腔长轴垂直，肠伤寒在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行(D说法错误，选D);伤寒患者可有肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等并发症(E说法正确，不选)。故本题选D。
4.C。解析：(1)本题考查病理学-传染性疾病-寄生虫病的内容。(2)寄生虫对宿主的影响和损害主要有：①机械性损伤：寄生虫在宿主体内寄生、移行、生长繁殖和排离过程中都可以造成局部破坏、压迫或阻塞等机械性损害。②*性作用：寄生虫的代谢产物、分泌物或死亡虫体分解产物对宿主产生*性作用。③免疫性损伤：寄生虫的分泌物、排泄物和虫体的分解产物具有抗原性，诱发宿主产生免疫应答，可表现为保护性免疫力，亦可引起免疫病理变化。④夺取营养：寄生虫从宿主获取营养，可致宿主营养损耗，抵抗力降低(A说法正确，不选);阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染人体引起的，该原虫主要寄生于结肠，亦可经血流运行或偶尔直接侵袭到达肝、肺、脑和皮肤等处，引起相应部位的阿米巴溃疡或阿米巴脓肿。(B说法正确，不选);成虫寄生于门静脉-肠系膜静脉系统，但是成虫对机体的损害作用较轻，血吸虫的虫卵沉着所引起的损害是最主要的病变(C说法错误，选C);棘球蚴在人体可寄生于任何部位，但以肝最为常见(占70%)，其次为肺(占20%～30%)，近年来，肌肉的感染有增多趋势(D说法正确，不选);.阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症，大多发生于阿米巴痢疾发病后1～3个月内。其发病一般是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，经门静脉到达肝，偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿可为单个或多个，以单个者为多见，且多位于肝右叶(80%)(E说法正确，不选)。故本题选C。
5.C。解析：(1)本题考查病理学-传染性疾病-梅*的内容。(2)梅*一期出现下疳(A错误);梅*二期出现梅*疹，此期梅*传染性大(B错误);树胶样肿又称梅*瘤，是梅*的特征性病变。病灶灰白色，大小不一，小者仅镜下可见，大者可达数厘米。因其质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。树胶样肿可发生于任何器官，最常见于皮肤、黏膜、肝、骨和睾丸，仅见于第三期梅*(C正确);尖锐湿疣好发于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界的部位，初起为小而尖的突起，逐渐扩大。淡红或暗红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒。有时较大呈菜花状生长，顶端可有感染溃烂，触之易出血(D错误);淋病是由淋球菌引起的急性化脓性炎(E错误)。故本题选C。
6.D。解析：(1)本题考查病理学-传染性疾病-流行性出血热的内容。(2)流行性出血热是汉坦病*引起的一种由鼠类传播给人的自然疫源性急性传染病(D正确);血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的一种寄生虫病，人通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染(A错误);尖锐湿抚是由人乳头瘤病*(HPV)引起(B错误);HBV引起乙型肝炎(C错误);EB病*引起鼻咽癌(E错误)。故本题选D。
1.下列引起原发性肾小球肾炎的外源性抗原中，除了：（）
A.细菌
B.核抗原
C.异种血清
D.寄生虫
E.螺旋体
2.下列关于肾小球疾病时，肾小球肾炎的基本病理变化描述错误的是：（）
A.细胞增多
B.基膜增厚
C.炎性渗出
D.原发性和继发性肾小球肾炎基本病理变化差别很大
E.玻璃样变和硬化
3.下列关于快速进行性肾小球肾炎描述错误的是：（）
A.其组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生
B.可分为三种类型，且共同特点是有严重的肾小球损伤
C.Ⅰ型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎
D.血浆除去法治疗Ⅱ型通常无效
E.Ⅲ型又称为免疫复合物性肾炎
4.关于肾细胞癌描述错误的是：（）
A.多发生于40岁以后，男性发病多于女性
B.是肾脏最常见的恶性肿瘤
C.肾细胞癌具有散发性和遗传性两种类型
D.散发性肾细胞癌多为双侧多灶性
E.吸烟是肾细胞癌最重要的危险因子
5.关于肾细胞癌描述错误的是：（）
A.多见于肾脏上、下两极，下极更为常见
B.肿瘤可蔓延到肾盏、肾盂和输尿管，并常侵犯肾静脉
C.肾癌组织学分类中肾透明细胞癌最多见
D.转移最常发生于肺和骨
E.间歇无痛性血尿是其主要症状
6.下列关于肾母细胞瘤的特点，除了：（）
A.儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤
B.主要症状是腹部肿块
C.多表现为单个实性肿物
D.肿瘤可侵及肾周脂肪组织或肾静脉，可出现肺等脏器的转移
E.间叶细胞为小圆形或卵圆形原始细胞
1.B。解析：(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病的知识点。(2)原发性肾小球疾病的病因和发病机制尚不十分清楚，但目前已明确，大部分原发性肾小球疾病以及许多继发性肾小球疾病的肾小球损伤是由免疫机制抗原抗体反应所引起。抗原抗体反应是肾小球损伤和病变的最主要的发病原因。有关抗原分为内源性和外源性两大类。①内源性抗原包括肾小球性抗原(肾小球基膜抗原、足细胞、内皮细胞和系膜细胞的细胞膜抗原等)和非肾小球性抗原(DNA、核抗原、免疫球蛋白、肿瘤抗原和甲状腺球蛋白等)(B对);②外源性抗原包括细菌、病*、寄生虫、真菌和螺旋体等生物性病原体的成分和药物、外源性凝集素、异种血清等(ACD错)。故本题选B。
2.D。解析：(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病的知识点。(2)肾小球疾病时，不论是原发性还是继发性肾小球肾炎基本病理变化相似(D错)：有细胞增多、基膜增厚、炎性渗出、玻璃样变和硬化、肾小管和间质的改变(ABC对)。故本题选D。
3.E。解析：(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病的知识点。(2)快速进行性肾小球肾炎，又称急进性肾小球肾炎，本组肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，形成新月体，故又称新月体性肾小球肾炎(A对)。根据免疫学和病理学检查结果，急进性肾小球肾炎分为三个类型。三种类型的共同特点是有严重的肾小球损伤(B对)。Ⅰ型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎。免疫荧光检查显示特征性的线性荧光，主要为IgG沉积，部分病例还有C3沉积(C对)。Ⅱ型为免疫复合物性肾炎，在我国较常见，血浆除去法治疗通常无效。Ⅲ型又称为免疫反应缺乏型肾炎(D对，E错)。故本题选E。
4.D。解析：(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾和膀胱常见肿瘤的知识点。(2)肾细胞癌多发生于40岁以后，男性发病多于女性(A对)，是肾脏最常见的恶性肿瘤(B对)。肾细胞癌具有散发性和遗传性两种类型(C对)。散发性占绝大多数，发病年龄大，多发生于一侧肾脏。家族性肾细胞癌为常染色体显性遗传，发病年龄小，肿瘤多为双侧多灶性(D错)。流行病学调查显示，吸烟是肾细胞癌最重要的危险因子，吸烟者肾癌的发生率是非吸烟者的两倍(E对)。故本题选D。
5.A。解析：(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾和膀胱常见肿瘤的知识点。(2)肾细胞癌多见于肾脏上、下两极，上极更为常见。常表现单个圆形肿物，直径3～15cm(A错)。肿瘤可蔓延到肾盏、肾盂和输尿管，并常侵犯肾静脉，静脉内柱状的瘤栓可延伸至下腔静脉，甚至右心(B对)。肾癌组织学分类包括肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色性肾细胞癌等多种类型，在各种类型中肾透明细胞癌最多见，占肾细胞癌的70%～80%(C对)。肾细胞癌容易转移。转移最常发生于肺和骨，也可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑(D对)。肾细胞癌早期症状不明显，发现时肿瘤体积常已较大。间歇无痛性血尿是其主要症状，早期可仅表现为镜下血尿(E对)。故本题选A。
6.E。解析：(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾和膀胱常见肿瘤的知识点。(2)肾母细胞瘤肿瘤起源于后肾胚基组织，为儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤，多发生于儿童，偶见于成人(A对)。肾母细胞瘤多表现为单个实性肿物(C对)，体积较大，边界清楚，可有假包膜形成。镜下具有肾脏不同发育阶段的组织学结构，细胞成分包括间叶组织的细胞、上皮样细胞和幼稚细胞三种。上皮样细胞体积小，圆形、多边形或立方形，可形成小管或小球样结构，并可出现鳞状上皮分化。间叶细胞多为纤维性或黏液性，细胞较小，梭形或星状，可出现横纹肌、软骨、骨或脂肪等分化。胚基幼稚细胞为小圆形或卵圆形原始细胞，胞质少(E错)。肾母细胞瘤的主要症状是腹部肿块(B对)。部分病例可出现血尿、腹痛、肠梗阻和高血压等症状。肿瘤可侵及肾周脂肪组织或肾静脉，可出现肺等脏器的转移(D对)。故本题选E。
金路公考
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