乌药辛温,功能行气散寒止痛,彭暾[1]在近年临床实践中,以大剂量乌药为主,治疗泌尿系结石,每获良效。
案例一
万某,男,25岁,年11月2日初诊。间歇性反复发作肾绞痛伴血尿2周,经服排石通淋等中药乏效,邀余诊治。诊见右侧腰腹绞痛,痛向膀胱放射,时引及右侧睾丸牵拉痛,右肾区叩击痛明显,伴有尿急、尿痛等膀胱刺激症状,间有尿血,舌暗红、苔*微腻,脉弦细。小便常规:蛋白(+),白细胞(少),红细胞(++++)。B超:右肾肾盂内见一约0.5cm×0.6cm强光点,下方伴声影,提示“右肾结石”。证属湿热下注,沙石结聚。治宜清热利湿,通淋排石。连服石苇散加金钱草5剂后不效。细查病状,患者以腰腹绞痛为主,乃更方为芍药甘草汤加乌药以行气缓急止痛:白芍30g,甘草30g,乌药50g。服药后翌晨,排尿时突觉小便艰涩,欲溺不出,尿道痛如刀割,用力尿时随即排出一粒*豆大结石,小便遂通畅。B超复查示双肾正常,小便常规复查正常。
案例二
范某,女,19岁,未婚,年5月22日初诊。患者突发左侧腰腹剧痛伴血尿1天。刻诊见腰腹绞痛,以左侧为甚,牵引少腹,小便滴沥不畅,时有中断,左侧肾区及肋脊角叩击痛,舌质红,苔薄*,脉弦数。小便常规:白细胞(1～5),红细胞(++++)。B超示左肾盂轻度积水,左输尿管上段扩张。X线腹部平片左输尿管中段0.6cm×0.6cm结石一枚。脉证合参,属湿热蕴结成石,方用八正散加金钱草,连服7剂后,腰腹绞痛仍时有发作,改方为:乌药80g,金钱草60g,并嘱其多饮水,适当作些跑跳活动。1剂痛止,3剂后突觉小便涩痛,随即觉有物坠落尿中。经B超及小便常规复查均正常,腹部X线平片复查原结石影消失。
按语
从上述2例的临床效果来看,均为在采用中药常规排石方法不效之后,而改服以乌药为主的方药而收效的。《本草从新》认为乌药能“上入脾、肺,下通膀胱与肾”,药理研究证实其有促进肠蠕动的作用。笔者认为,乌药能消除结石滞留,可能是增加了输尿管平滑肌的扩张和蠕动,最终收到结石排出的良好效果。
参考文献：
[1]彭暾.中药临证新用探析[J].四川中医,(08):30-31.
注：中药使用请在中医师指导下进行。
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