年12月24日，医院普外二科顺利开展一例完全腹腔镜下直肠癌根治+超低位保肛+胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流的联合脏器手术。
该病人为73岁老年女性，诊断为直肠癌合并胆囊、胆总管多发结石、梗阻性*疸、肝功能损害。医院，均告知病情复杂，手术难度大而未收治。患者辗转来到医院，经过科室讨论后，一致认为，虽说患者年龄大，体质一般，病情复杂，但是有手术的可能性，遂予以收住院。针对该患者，科室内全体医疗人员反复多次进行术前病例讨论，讨论重点及难点主要集中在以下几点：1、直肠肿瘤、胆石症，是一期同时手术，还是分期手术：如果一期同时手术，创伤、风险肯定加倍。但是如果分期，先行直肠癌根治，患者术后手术应激可能会加重胆石症病情及肝功能损害；2、是开腹手术还是腹腔镜手术：开腹手术，两处切口分别位于上腹部和下腹部，均为25cm左右，一期手术的话，切口创伤极大。如果腹腔镜手术，难度大，手术时间长，对患者、对手术操作者、对麻醉师均是一种考验。通过多次讨论，并征求患者家属意见后，预定方案为完全腹腔镜下直肠癌根治+超低位保肛+胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。
经过严密的术前准备后，年12月24日，在泌尿外科主治医师戚汝山、手术麻醉科的共同协助下，经过7小时的奋战，手术顺利完成。术中取脐上1cm观察孔+三个0.5cm穿刺孔先完成腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术中见胆囊张力高，水肿明显，胆总管扩张，直径约2.0cm，予以切除胆囊，切开胆管，取出近20枚0.5-1.0cm大小不等结石，经输尿管镜探查，胆总管下段通畅，证实无结石残留，予以放置T管。更换体位为截石位后，取下腹部1个1cm、3个0.5cm穿刺孔，分离直肠及肿瘤，完成腹腔镜下TME切除，乙状结肠-远端直肠超低位吻合，吻合口距离肛缘仅3cm。患者术后第2天患者即开始下床活动，第5天开始进食，恢复顺利，无任何并发症发生。
该手术的成功开展，再次印证了腹腔镜微创技术的优越性以及多学科协作的重要性，医院普外科腹腔镜技术水平再上新台阶。(孔祥忠)
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