入院、手术、出院、复诊
在24小时内全部完成
这不是天方夜谭！
▲日间手术将给患者带来方便与实惠，医院的诊疗技术与管理水平。IC供图
为解决民生堵点、痛点，医院和医保运行效率，省人社厅和省卫计委近日联合印发了《湖南省省级日间手术试点工作方案》（以下简称《工作方案》）的通知，首次决医院等9医院试点“短、平、快”的日间手术。
哪些可以实施日间手术？
试点56个病种，以外科手术为主
日间手术
日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，医院过夜，是一种安全可靠的手术模式。开展日间手术的医疗机构一医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。
湖南省人社厅相关负责人：
●日间手术是疾病诊断明确，按照治疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术)。
●如因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间也不能超过48小时。
9医院
根据《工作方案》，我省已根据申请，医院、医院、医院、医院、省妇幼保健院、医院、医院、湖南中医院、湖南中医院作为首批医院。56个试点病种据了解，现在首批省级日间手术试点的56个病种，是按照诊疗技术成熟有效、以外科手术为主、医疗质量安全可控、医院等级水平和功能定位的原则，经专家论证和部门研究最终确定的。
目前开展日间手术的病种多集中在风险可控、技术相对成熟的中小型择期手术，包括各种腔镜手术（腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜）以及妇科、普外科、骨科、整形科等多种手术。这些手术包括鼻内镜检查+鼻腔异物取出术、经尿道输尿管镜激光碎石取石术等常见手术，也包括乳腺肿瘤微创旋切术、经内镜食管支架植入术等让人颇为悬着心的手术。另外，部分针对去除色素痣、皮脂腺痣的手术等，还备注了“限18岁以下未成年人”。
哪些费用医保可以报销？
术前一周内的相关门诊费用也能报
手术费用
《工作方案》显示，我省职工医保、城乡居民医保参保人员，医院发生的日间手术治疗费用，按规定纳入医保住院费用结算。纳入医保住院费用结算的日间手术费用，按现行医保住院报销*策支付。实际运行1年后，视情况将适宜的日间手术纳入按病种收付费范围，经测算后合理确定病种收费和医保付费标准。
“纳入医保住院费用结算的日间手术费用，包括日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前不超过1周的门诊费用。”省人社厅负责人告诉记者，“其中门诊费用是指在同一定点医疗机构发生的且与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查和化验费用。”
该负责人还提醒，定点医疗机构应与符合日间手术治疗的参保人员签订《湖南省XX医院日间手术同意书》。
参保人员同意并签订后，应及时办理日间手术登记手续，并在登记后1周内住院进行日间手术治疗。如果超过1周期限的院前门诊费用，将不纳入日间手术费用结算，只能按照门诊费用结算。
哪些措施保障医疗质量？
医院成立专门的管理部门或中心
“医院应成立院内日间手术管理部门或日间手术中心，负责统筹协调管理日间手术患者，包括入出院评估、手术、出院指导与随诊以及患者转诊等有关工作。
”《工作方案》同时明确要求日间手术完善管理制度，包括制定院内日间手术质量管理制度，保障医疗质量与安全；制定日间手术诊疗技术规范，包括各病种及术式适应症、禁忌症，手术操作指南或规范，入出院标准，以及出院后康复指导等等。《工作方案》还对病历书写进行了规范。
专家怎么说湖南医院
耳鼻喉头颈外科大科主任、主任医师肖旭平：
“比如一个声带息肉患者，以前做个手术一般要住院3～5天，现在若进行日间手术只要住1天，医院则可多收治几个病人。”
肖旭平告诉记者，适应症患者若能进行日间手术，医生则可把更多的时间花在如喉癌、下咽癌、不明原因的眩晕等疑难病症上。
中南大学医院
泌尿外科主任医师、教授杨金瑞：
杨金瑞表示，进行日间手术，
一要有充分的准备，包括医生及病人的心理准备；
医院与日间手术相关的科室能有效的协作，比如术前的检查结果及时完成；
三要手术科室对日间手术范围有充分的评估确认；
四要术前病人各项必备检查要符合要求，切记不要抱侥幸心理；
五要术后随访保持远程监护，做到人离院治疗未离断；
医院及医务人员要充分评估日间手术的可行性，以对病人负责的态度认真对待，不能为了完成任务式地盲目施行。
中南大学医院
泌尿外科主治医师、医学博士周克勤：
周克勤认为，日间手术益于适应症患者，但也有需要提高的地方。它能加快病床的周转率，缩短平均住院日；符合现在医保的需求，把单病种列入进来后，单病种要求住院时间尽量压缩，术前检查、术后康复尽量在院外完成，与国际接轨；日间手术的发展，有利于患者尽快康复，医学的新兴学科或技术的发展、新的敷料、新的伤口的缝合技术有一定的进步。当然，日间手术对整体实力有更高的要求，医院的检查能不能跟上或很快做完，手术间够不够用、周转情况如何，如果不够用，病人则面临等待手术间的尴尬状况。
来源丨长沙晚报记者周小华杨蔚然
编辑丨易隽实习生刘双
值班主任丨张萌
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