年12月17日，由赛生医药（中国）有限公司主办，医者纵横多学科平台承办的胃来可期e连线-线上MDT会议正式举办。会议借助医者纵横网络会议平台在福州、杭州、郑州和湖州同步直播进行。本次会议邀请了福建医院*昌明教授担任会议主席，特邀嘉宾有杭州医院赵海平教授、医院付强医院魏云海教授及其他们各自的MDT团队。
胃来可期参会会场
本次会议共讨论了三个精彩病例，
和小编一起来回顾一下本场精彩讨论点吧！
病例分享1胃癌病例一例
杭州医院（视频00：04：27）
第一个病例是由杭州医院邵时杰教授分享的一例因“上腹隐痛不适12天”入院诊治的67岁男性患者。具体诊疗过程如下：
病史资料
患者男性，67岁，农民。因“上腹隐痛不适12天”于-07入院。既往4医院行左肾结石碎石及左输尿管支架置入术，术后恢复可入院查体：全身皮肤黏膜未见*染，左锁骨上淋巴结未及肿大，心肺未见明显异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，腹部未见明显肿块，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy’s征（-），腹部移动性浊音阴性，肠鸣音无，肛门指检阴性。
辅助检查
-07-13入我院胃镜检查结果：胃窦：附较多血液，粘膜充血、水肿，见一巨大凹陷污秽溃疡，底极深，周边堤坝样隆起，表覆黑色及暗红色血凝块，可见一涌动出血点，冲洗后仍持续出血（因检查时伴病灶出血，病理未取）。
诊断
胃恶性肿瘤T4aN3aM0ⅢC期；KPS评分∶90分
诊疗经过
1..7.16术中所见：胃体下部直径6CM溃疡型肿块，僵硬，侵出浆膜层；膈顶可见3枚03-0.5CM灰白结节，予切除送冰冻；（腹壁）纤维脂肪组织中见少量异型细胞；肝脏、双肾、横结肠、小肠系膜根部、盆腔等无转移性结节。
2..7.16手术手术方式：远端胃大部切除术、D2淋巴结清扫、胃空肠毕二式+布朗吻合术；术中放置腹腔冲洗管，术后用于腹腔灌注化疗。
术后化疗：
静滴紫杉醇针（白蛋白结合型）mg+腹腔灌注紫杉醇针（白蛋白结合型）50mg（D1，D8）；联合替吉奥胶囊50mg/口服/每日二次（D1-14）；胸腺法新1.6mg皮下注射，每周两次；目前总共6个疗程。
术后复查∶
-12-03我院腹部增强CT：1.胃部分术后改变，请结合临床随访。2.肝内多发小血管瘤考虑，较前-07-14大致相仿。3.右肾多发结石；左肾小囊肿；左肾盂、输尿管上段壁增厚、毛糙，提示感染；请结合临床。4.前列腺增大伴钙化灶。5.左侧精囊腺钙化灶。6.左侧腹股沟脂肪疝。7.术后复查肿瘤标志物均无明显异常。
本病例讨论问题：
1、下一步治疗？
专家讨论摘要
患者的整个治疗过程是比较完善的，针对患者目前的腹腔结节，可以考虑排除是种植转移灶，对于不是M1的患者，术后化疗加上免疫治疗比较适合。
医院——讨论团队
病例分享2FLOT联合信迪利单抗在胃癌新辅助治疗中的应用
医院（视频00：34：30）
第二个病例是由医院张金岱医师分享的一例因“间断上腹部隐痛一年余”入院诊治的48岁女性患者。具体诊疗过程如下：
病史资料
患者女，48岁；ECOG评分∶1分；入院:.04.15。
主诉:间断上腹部隐痛1年余。
现病史：1年前间断出现上腹部疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，无腹胀反酸，后症状加重，医院行胃镜提示：胃体-胃角恶性肿瘤，未进行抗肿瘤治疗，为求进一步诊疗，门诊以“胃恶性肿瘤”收住院，近期精神可，饮食可，大小便正常，体重减轻3公斤。
既往史：无特殊。
个人史/婚育史过敏史：无特殊。
家族史：父亲因“胃癌”去世，母亲因“宫颈癌”去世。
辅助检查
血常规（.04.16）:红细胞3.54×g/L；血红蛋白87g/L。
肿瘤标志物：CEA2.35ng/ml；AFP2.03ng/ml；CA.22U/ml；CA.65U/ml；CA.U/ml。
诊断
胃低分化腺癌（cT3N+M0）HER-2基因无扩增
诊疗经过
治疗回顾
1.新辅助治疗：3个周期PD-1单抗+FLOT方案+1个周期FLOT方案。
2.手术：.07.07行腹腔镜下根治性全胃切除术。
3.术后病理：肿瘤细胞完全退缩（TRG0）。
4.术后辅助治疗：术后行FLOT方案化疗2周期。
5.现定期复查中。
本病例讨论问题：
1、早期的免疫干预治疗是否有助于提高胃癌的整体疗效？
2、胸腺法新作为机体自然免疫的增强剂，在肿瘤的辅助治疗是否有广泛的应用前景？
专家讨论摘要
1.患者在术前的分期相对较差，采用了新辅助化疗后，疗效相对来说非常明显，后续进行了手术治疗，从目前的大数据来看，PD-1用于新辅助治疗数据还不是特别充分，但是此病例是非常成功的，希望后续有更多关于免疫治疗在新辅助治疗中的相关临床研究。免疫治疗除了对主动免疫的干预以外，不应忽视机体自然免疫的重要性。
2.胸腺法新作为机体免疫调节剂和PD-1之间是否有协同增效的作用，目前仍在临床研究中，期待好的数据。胸腺法新相对来说运用比较安全和方便。
医院——讨论团队
病例3：晚期胃癌诊治病例一例
医院（视频01：02：28）
第三个病例是由医院沈俊俊教授分享的一例“确诊胃癌1年余，淋巴结转移半年余”的56岁男性患者。具体诊疗过程如下：
病史资料
1.患者男性，56岁。
2.因“确诊胃癌1年余，淋巴结转移半年余”-7-22入院。
3.既往史：有高血压病2年余，目前口服厄贝沙坦片0.15qd降压，血压控制可；有2型糖尿病2年余，目前地特胰岛素6iUqdiH+格列美脲片1片qd口服+磷酸西格列汀片mgqd口服，血糖控制良好。
4.查体：慢性病容，PS评分0分，浅表淋巴结（-），心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，腹部手术疤痕愈合良好，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。
5.个人史、婚育史及家族史：无殊。
诊断
胃癌术后后腹膜淋巴结转移（Her-2阴性，MSS），高血压病，2型糖尿病。
诊疗经过
-11-23患者开始行奥希替尼靶向治疗。
于-2-27、-3-20、04-12、05-15、06-11及07-06至我科予以sox方案化疗6次，辅以胸腺法新1.6mgbiw增强免疫力；AE：Ⅰ度手足综合征，无骨髓抑制及其他AE。
三线治疗
-10-09第7次治疗前血肿标均略上升。
-11-25血肿标：AFP2.18ng/ml，CEA11.24u/ml，CA：55.77U/ml。-11-30予以信迪利单抗mgd1，q3w免疫治疗+艾坦mgqd抗血管生成治疗+胸腺法新1.6mgbiw增强免疫力。
总结
?胸腺法新联合CTLA-4单抗（IPI）治疗转移性黑色素瘤可显著提高患者OS，起到协同增效的作用。
?胸腺法新的协同作用，得益于自身可激活固有免疫应答及特异性免疫应答，提高肿瘤细胞的免疫原性以及可识别性。
?胸腺法新与免疫检查点抑制剂的协同作用机制需未来更多试验来明确与证实。
专家讨论摘要
患者在整个化疗的过程，治疗方案都是比较规范的，也在此病例中获得了一些很好的提示，以抗血管药物联合免疫抑制剂，再加上胸腺法新的治疗方案，后续能够和PD-1产生协同效应，改善临床疗效，但仍需要更大样本的临床研究来提供更多的数据，为后期的晚期胃癌患者提供更多的治疗依据。
医院——讨论团队
此次胃来可期e连线-线上MDT举办得非常成功,在*昌明教授的带领下，来自福州、杭州、郑州和湖州的医生们聚在一起，分享了3个精彩病例，并就一些诊疗方面的疑点难点交流了宝贵的经验，为未来治疗方向提供选择，不仅让线上的专家们受益匪浅，也解决了相关医生的临床实际问题，得到了参与直播的医生们的一致好评，相信此次MDT会议给线上线下的各位医生带来颇多获益。
各位希望观看MDT直播的朋友们，可以