近日，我院泌尿外科顺利完成了一例经尿道输尿管软镜肾囊肿钬激光内切开引流术及钬激光碎石术。
59岁的罗姓患者，因右腰痛近1月入院，入院后结合病史，体征，彩超及CT确诊为右肾多发结石、右肾盂旁囊肿。
▲泌尿系CT（平扫）右肾结石图像▲泌尿系CT（增强）右肾盂旁囊肿图像经常规术前准备，科内讨论，认为患者右肾多发结石及肾盂旁囊肿手术指征明确，但行开放手术创伤大，行腹腔镜手术只能治疗肾盂囊肿，无法治疗肾结石，行经皮肾镜碎石术不适合，经反复讨论，精心设计治疗方案，最终决定行经尿道输尿管软镜肾囊肿钬激光内切开引流术及钬激光碎石术，预先留置输尿管支架2周行输尿管扩张待二期手术。
两周后再次入院，经积极术前准备，由曾家元主任医师主刀，姚志林主治医师担任助手，在麻醉手术科配合下行经尿道输尿管软镜肾囊肿钬激光内切开引流术及钬激光碎石术，手术顺利完成，术后留置双“J”管，患者痊愈出院。
▲术中使用钬激光碎石▲术中使用钬激光切开囊肿1个月后复查CT，肾结石完全排出，肾盂旁囊肿消失。
▲术后复查CT图像
肾盂旁囊肿是肾囊性疾病中一种特殊类型，指发生于邻近肾盂和肾蒂的囊肿，由于其解剖关系复杂，在临床治疗上较为棘手，腹腔镜及开放手术处理起来均较困难，损伤较大，复发率高，而肾盂旁囊肿，合并肾多发结石更增加了手术的难度。通过输尿管纤维软镜或电子镜下行钬激光内切开肾囊肿内引流术，成为国内外越来越推崇的治疗方法。本例手术的成功实施，标志着我院泌尿外科微创腔镜技术再上新台阶。
作者：曾家元姚志林
编辑：丁余红
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