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该例患者是一位30岁女性，查体发现左侧肾盏憩室合并结石，无任何症状，考虑憩室较大，患者手术意愿比较强烈，决定行输尿管软镜探查+憩室口切开+取石术，（术中实时超声监测并备可视经皮肾镜双镜联合）。
术前CT平片
术前CTU检查
手术视频
术中超声图像
术者体会
该例患者术前通过CTU检查，有造影剂进入，肾盏憩室合并结石的诊断还是比较明确，治疗方式多种选择，有经皮肾镜、腹腔镜、输尿管软镜等不同微创手术方式，本例患者憩室位置偏腹侧，且患者为年轻女性，综合考虑决定行输尿管软镜下肾盏憩室口切开+取石术。考虑术中憩室口可能不好寻找，患者采取斜仰卧截石位，术中超声检测，并准备好可视肾镜，必要时双镜联合手术。通过本例手术，笔者有以下几点体会：
1、术前诊断要综合考虑，不能单靠CTU或IVP，尤其是一些不典型憩室，检查无造影剂进入的，多会和肾囊肿相混，如果检查囊肿底部合并结石的应先考虑是肾盏憩室，笔者就曾碰到做肾囊肿时伴有多发细沙样结石的病例，术后出现漏尿的情况。
2、大部分肾盏憩室结石患者无明显症状，常因其它检查时发现，有症状多表现为腰痛、反复泌尿系感染和肉眼血尿。处理目标是完全取石和扩张憩室漏斗以充分引流。手术方式有腹腔镜、输尿管软镜、经皮肾镜等。
3、输尿管软镜处理肾盏憩室结石的关键在于憩室开口的寻找，如果不易寻找的可采用双镜联合的手术方式，利用经皮肾通道注入美兰或直接进肾镜寻找，本例患者憩室开口比较好找，沿开口置入斑马导丝，结合术中实时超声图像可明确导丝位于憩室内。
4、憩室开口可采用钬激光切开，如果无把握，切开大小能顺利进出输尿管软镜即可，将结石取出或转移至肾盂内，术后放置双J管上端位于憩室内，可结合超声实时图像来确认。
专家简介焦伟，副主任医师，病区副主任，硕士研究生导师，医院泌尿外科结石亚专业组组长。学术兼职：山东省医学会泌尿外科学分会结石学组委员；山东省医学会泌尿外科学分会青年学组委员兼秘书；山东省医师协会泌尿外科腔镜委员会委员，医院协会泌尿激光委员会委员；青岛市医学会泌尿外科分会委员；青岛市数字医学分会委员。擅长处理各种复杂泌尿系结石，提出腹腔镜手术LASS理念。