肾脏肿瘤是一种泌尿系统常见肿瘤，任何年龄都可发生，为尽可能多地保留肾单位，在部分肾肿瘤的治疗过程中，选择性的肾部分切除术是一种有意义的手术方式。近日，医院泌尿外科成功为一名患者实施了后腹腔镜超选择性肾动脉分支阻断下肾部分切除术。
此次成功开展的“后腹腔镜超选择性肾动脉分支阻断下肾部分切除术”是泌尿外科最具挑战性的手术之一，该手术技术难度大，要求高，因此仅开展于少数大型泌尿外科，该术式主要以后腹腔镜技术及超选择性阻断技术为支撑。
?后腹腔镜技术由于可不干扰腹腔脏器，术中经过人工扩张后的后腹腔间隙，医生可快速精准地解剖肾脏及肾上腺等腹膜后深部器官。因而，手术时间明显短于开放手术及普通腹腔镜技术，患者的恢复也得以更为快速。且与传统的经腹腔的腹腔镜手术相比，后腹腔镜的小切口位于侧腹壁，可被手臂自然遮挡，充分考虑到了患者术后的创口美观性。
?超选择性阻断技术临床手术中患肾热缺血时间延长是导致术后肾功能衰竭的一个重要因素。随着超选择技术的发展，能最低限度地减少热缺血对于肾带来的损伤。为了减少热缺血损伤从而更好地保护肾功能，肾脏分支动脉阻断法逐步被重视。
医院泌尿外科在此前积累了充分的相关治疗经验后大胆地进行了此次整合与尝试。患者无明显症状，体检时发现左侧肾脏上有个肿瘤，泌尿外科刘跃江团队对其进行了病例讨论，认为该患者虽然检查提示恶性可能，但在没有病理支持的情况下不宜对功能肾进行根治性切除。术前CT发现患者肾动脉主干进入肾窦前有分支，具备超选择性阻断的条件。经过精心的术前准备，刘跃江主任，李小滨副主任历时2个多小时，在阻断供应肾脏下段（肿瘤所在部位）的肾动脉分支的前提下，完整切除左侧肾脏约4.0cm实性占位。
整个手术过程中，手术团队精准地阻断肿瘤组织的血供，除肿瘤所在部位血供受阻，其余肾脏组织均不受影响，在切除肿瘤组织的同时，最大程度地保护了正常肾脏组织，为患者预后创造了良好条件，术后当晚患者的血尿就得以明显好转。术后病理为透明细胞癌，在治愈疾病的同时成功为患者保留了肾脏，患者从这个手术中获益良多，充分证明了后腹腔镜技术在泌尿肿瘤应用的安全性和有效性，也为今后国内此类疾病的治疗探索了新的临床路径、积累了宝贵经验。
健康小贴士：
肾脏肿瘤是人体泌尿男生殖系最常见的肿瘤之一，分良性和恶性肿瘤，其中绝大多数为恶性肿瘤，即所谓的肾癌，男性比女性的发病率要高3.5倍。由于肾脏的位置隐秘，长了肿瘤也不容易被发现，并且早期的肾脏肿瘤往往没有任何的症状，而一旦出现腰疼、血尿、腹部肿块往往提示病情比较严重。由于肾癌早期症状并不明显，近30%的患者发现时都已经到了晚期，错过了最佳治疗时机，肾癌堪称人体内的隐形杀手。近年来，随着影像技术的发展和健康普查的开展，使一些无症状的早期肾癌得到及时诊断和治疗。早期肾癌的治疗主要以手术治疗为主，特别是对于＜4厘米的肿瘤，推荐采取保肾手术，不但可以彻底切除肿瘤，而且大大提高了生活质量、改善预后。因此，对于40岁以上中老年人，应该每年做一次体检，特别是有肾癌家族史的人，更应该定期检查B超、CT或磁共振等。以期做到“早发现、早诊断、早治疗”。
泌尿外科业务发展方向：
1、泌尿系肿瘤（包括膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤等）的早期诊断及微创治疗；
2、泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）的诊断及微创治疗；
3、良性前列腺增生症的诊断及微创治疗；
4、男性不育及性功能障碍的诊断及规范治疗；
5、泌尿系感染（包括前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎等）的诊断及规范治疗；
6、泌尿系先天性疾病（包括隐睾、肾囊肿、小儿鞘膜积液等）的诊断及规范治疗；
7、泌尿系损伤的诊断及规范治疗；
8、泌尿系其他疾病（包括精索静脉曲张、急性尿潴留、成人鞘膜积液等）的诊断及规范治疗。
名医推荐
泌尿外科门诊专家安排表
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇