最近，64岁家住嘉兴本地的洪师傅出院了。如今神清气爽的他却在去年12月面临异常凶险的境地。
因为他，医院泌尿外科与普外科团队也遇到一项“高能、高难”的挑战，最终将其合力攻破……
“普通”病人“不普通”腹部深处有玄机
事情还得从去年12月底的那次门诊说起，当时洪师傅告诉泌尿外科主任于田强，自己在20多天前的社区体检中发现右侧腹膜后有肿块，医院就诊。
没有任何不适感，查体也是没啥“特别”，于是于田强安排其做个CT详细检查一下。
结果，发现“大家伙”——肿瘤正隐藏在患者右中上腹部，直径预估超过20公分。
“它很‘狡猾’，大部分隐藏在肋骨环里的深部，也就是腹膜后，加上生活中没有出现明显症状，所以患者自己丝毫没有觉察。”于田强说到。
巨型肿瘤“势力不小”如何治疗成为难题
待进一步细致检查，泌尿外科团队成员发现这肿瘤除了位子刁钻，与周围大血管关系也非常密切，加上体积巨大，周边的右肾、右肝、下腔静脉等脏器都已被挤压变形。
“鸠占鹊巢”的巨大肿瘤
考量诸多因素，大家深感下一阶段治疗难度与风险巨大：“术中随时可能出现组织无法分离切除，甚至有难以控制的大出血、周围脏器损伤等情况，万一有所闪失，患者性命堪忧。”
但不治疗的话，巨大肿瘤将累及周边，患者未来一样会遭受“生命威胁”。本着职业使命感，加上家属强烈的诉求，其主管医生钟云副主任医师申请召开多学科联合会诊。
多科合力“迎难而上”双科合作拆除“炸弹”
普外科、麻醉科、胸外科、ICU、心血管内科、呼吸内科等兄弟科室一同对该病例进行了充分讨论，制定出完善的手术方案。
1月4日一早，手术拉开序幕。
在手术麻醉科的配合之下，泌尿外科主任于田强与普外科主任崔新华联合主刀。
虽然有充足的心理预期，可当肿瘤经过解剖露出“冰山一角”时，还是让众人倒吸一口凉气。
只见它上顶肝脏和膈肌，下与腰大肌粘连，左侧挤压下腔静脉，右侧紧贴侧腹壁，右肾被肿瘤完全包裹状态，分离难度极大。
手术团队采取“突围战术”，一番精细操作下，历时近3小时，终将肿瘤联合右肾顺利切除。
依然是
马赛克护体
据实际测量，该肿瘤大小约25cm′20cm′18cm，分量足足3.25斤。
在精心照顾下，洪师傅术后第二天能开展床上活动，第三天已下地行走，恢复顺利，康复理想。
“这次充分展示出我们泌尿外科与兄弟学科团结的合作精神，也标志着科室整体实力迈向一个新台阶。”于田强说。
会“隐形”的腹膜后肿瘤手术完全切除是有效方案
腹膜后肿瘤相对其他同类，相对少见，且恶性较多。由于位置深，隐蔽性强，早期无典型症状，因此带来早期诊断困难，大多数肿瘤患者就诊时肿瘤已相当巨大。
所以，于田强强调，如果发现身体有异常肿块、隆起时，切不可以为是“发福”，医院排查，消除隐患。
关于对原发性腹膜后肿瘤的治疗，他表示，手术完全切除肿瘤仍是最有效最主要的手段。即使肿瘤侵犯周围脏器，也是尽可能地将肿瘤切除，或者联合切，“只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发，当然后续治疗也必不可少！”
泌尿外科专家介绍于田强周二、周五上午
外三病区（泌尿外科）主任，副主任医师。毕业于西安交通大学医学院。嘉兴市中西医结合学会泌尿外科分会副主任委员，浙江省肿瘤微创外科联盟泌尿肿瘤外科联盟委员会副主任委员，浙江省中西医结合泌尿外科青年委员、激光微创学组委员，浙江省性学会委员，嘉兴市男科学会委员，嘉兴市抗癌协会会员。
业务特长：熟练开展泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾上腺疾病的的微创治疗。擅长经尿道前列腺剜除、尿道狭窄整形、尿失禁、盆底修复等手术或非手术治疗，对于男性功能障碍、排尿功能障碍等方面经验丰富。在国内外发表论文20余篇。
泌尿外科专家介绍钟云周二、周五下午
中共*员，有15年临床工作经验，曾医院、医院、医院进修学习，年晋升为主治医师，年晋升为副主任医师，年赴四川省阿医院开展东西扶贫援助工作，医院嘉奖。多次参加国家、省市级培训班，在国家核心医学期刊发表论文数篇。
业务特长：掌握泌尿外科常见疾病的规范性诊疗方法，掌握腹腔镜、输尿管镜和前列腺电切等微创手术技术，擅长泌尿系结石的综合治疗，如膀胱结石、输尿管结石的腔内钬激光碎石取石治疗，在肾囊肿、腹股沟疝、前列腺增生等微创治疗以及医患沟通技巧方面具有丰富的临床经验。
泌尿外科专家介绍何佳周三上午
副主任医师，浙江大学医学院临床医学研究生毕业，曾在浙医院普外科进修学习。
业务特长：对泌尿系结石、肿瘤的诊治有丰富的临床经验，擅长于泌尿系结石`前列腺疾病、膀胱肿瘤的微创治疗。
泌尿外科专家介绍曹林周四上午
主治医师。《泌尿外科医生学习联盟》创始人之一；《医师报?泌尿外科专栏》青年编委；浙江省康复医学泌尿男科委员会盆底整合学会委员。年毕业于蚌埠医学院临床医学专业，学士学位。年在医院进修学习。浙江大学泌尿外科专业研究生。多次评为"优秀共产*员"、“优秀员工”称号。
业务特长：从事泌尿外科工作十三年，对泌尿系统结石、前列腺增生症、前列腺炎，泌尿系肿瘤的治疗、对性功能障碍有一定诊治经验。擅长输尿管镜，输尿管软镜碎石取石术、前列腺等离子剜除、膀胱肿瘤电切手术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇