中年发福，腰部赘肉
很多人看到挺着个大肚子的中年男性，第一个想法就是“人到中年就发福”，但是下面这个病例却是看似“发福”，实则“祸事”。我们来看看下面这个腹膜后巨大肿瘤的病例。
01病史
：体检发现腹部占位性病变15天。
：无胸闷、气促、恶心、呕吐；无腹痛、腹胀、腹泻、便秘等不适。
：乙型肝炎携带者
：无
我们的这位患者周先生，这几年来，他自己一直以为自己是因为中年发福所以大腹便便，以为自己的“大肚腩”就是普通的腹型肥胖，也没有在意过自己的肚子里是不是发生了什么疾病导致的，直到这次体检才无意发现肚子里竟然长了块这么大的肿块，他本人也感到非常地吃惊，肚子里长了这么巨大的肿块自己居然一点不适的症状都没有。肿物的大小甚至体检时B超都没办法很好地去将这个巨大肿物进行整体测量。
02检查
全腹部CT平扫+增强：右侧腹膜后见巨大分叶状肿块影，密度不均，边界不清，内见分隔，范围上至肝脏下缘，下至膀胱上缘，左右及前后缘到达腹壁，大小约为32.0×15.4×24.7cm，内见多发钙化及低密度区，肿块下方可见实性成分，病灶与邻近小肠壁分界不清，增强后呈不均匀强化。
考虑：低度恶性病变，脂肪肉瘤可能性较大。
CT扫描（可点击上图进行播放）
腹膜后巨大肿物
03全院会诊
由于周先生的病情较为复杂及疑难，涉及由腹腔至盆腔多个脏器，下一步的诊治经过了ICU、麻醉科、影像科、肿瘤科、介入科、泌尿外科、肝胆外科多学科会诊，讨论后决定为周先生进行手术治疗。
：腹膜后肿瘤：脂肪肉瘤？
：患者腹膜后肿瘤，肿瘤大，非手术不能治愈，且需明确肿瘤性质，有手术指征，已排除绝对手术禁忌症；
：全麻下行巨大腹膜后肿瘤切除术+双侧输尿管支架安置术，
：①肿瘤与腹腔内脏器关系密切，腹腔内脏器及血管损伤风险高；②肿瘤大，手术创面宽，术中及术后均可能出现大出血；③肿瘤与周围粘连重，肿瘤可能不能完整切除，需二次手术可能。
04手术治疗
最终经历了长达十多个小时的手术，最终全麻下行“经尿道膀胱镜下双侧输尿管逆行插管+巨大腹膜后肿瘤切除+盆腔粘连松解+肠粘连松解+肾周粘连松解+阑尾切除术”，肿瘤被完整切除了下来，整块肿物呈分叶状，重达5.62KG。
切除下来的肿瘤称重
05术后病理
（腹膜后巨大肿瘤）镜下见脂肪细胞样肿瘤细胞被纤维组织分割为大小不规则的小叶，细胞核增大、深染，有异型性，核分裂像不易见。免疫组化：S-（+），MDM2（±），p16（+）。考虑为高分化脂肪肉瘤。MDM2基因FISH检测结果示：MDM2基因扩增。
肿瘤剖面
镜下肿瘤细胞
脂肪肉瘤(liposar