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患者34岁，慢性脊髓半切综合征病史，损伤感觉平面定位在T10。MRI检查所示冠状位T2WI可见脊髓向左侧「膨出」，矢状位可见脊髓局部变细，向前方缠结，呈C型；轴位T2WI图像是脊髓向左前方「膨出」，可见双脊髓征。结果：脊髓疝（SpinalCordHerniation，SCH）脊髓疝一般可分为可分为特发性、创伤后性和医源性三类，以上三例均为特发性脊髓疝。发病原理脊髓腹侧面的硬膜存在先天发育缺陷或者继发于后天慢性损伤，出现微小的局部缺损。随呼吸和心跳形成的脊髓搏动，在胸椎后凸的存在下，受力点集中于硬膜囊腹侧面，长时间作用下脊髓通过硬膜缺损处向前或前侧方凸出，出现胸段脊髓压迫症的表现。影像学表现矢状位显示病变局限性缠结，呈现「C」字型，背侧蛛网膜下腔增大；轴位脊髓稍细，走行弯曲成角，向前方或前侧方疝出硬脊膜下腔呈「双脊髓征」，局部蛛网膜下腔消失。治疗若症状逐渐进展，首选手术还原，若症状轻微，亦可考虑保守治疗、定期监测。脊髓疝示意图：矢状位（a）和轴位（b）图女性，41岁，腹痛。最后诊断：腹腔内肠系膜硬纤维瘤desmoidtumor女，15岁，双侧髌骨复发性脱位。双侧股骨髁间凹发育浅平，髌骨向外侧移位，髌股角增大。诊断：双侧复发性髌骨脱位男，63岁，咳嗽、胸闷。最后诊断：肺低分化腺癌主要表现：中后纵隔病变与左上肺尖后段分界模糊，边缘毛糙、欠光整，不均质强化，局部可见少量气体，累及周围血管及胸膜。纵隔型肺癌是指发生于肺部且靠近纵隔面生长的一种特殊类型的肺癌，瘤体大部分位于纵隔内，好发于40岁以上成年人，男性多见，主要临床表现多为肿瘤引起的干咳、咳痰、声嘶、痰中带血、吞咽困难、Cushing综合征和肢端肥大等内分泌改变；纵隔肿瘤很少有内分泌改变，这是临床上鉴别纵隔型肺癌与纵隔肿瘤的一个鉴别点之一。当纵隔型肺癌发生于右肺时，可致上腔静脉综合征（SVCS）。纵隔型肺癌从发生部位来看，可以是中央型肺癌，也可以是周围型肺癌；组织学上以小细胞型未分化癌多见，少数以鳞癌为主。纵隔型肺癌有3种类型：Ⅰ、从主支气管或部分叶支气管发生的癌肿向纵隔发展；Ⅱ、纵隔胸膜下的肺癌向肺内生长同时浸润纵隔；Ⅲ、肺癌向纵隔淋巴结转移。一、中央型：主支气管或部分叶支气管发生的中央型肺癌向纵隔发展，或尚在纵隔内走行的大支气管发生肺癌；中央型肺癌合并肺不张，紧贴纵隔，并完全包裹肺门肿块和增大淋巴结。二、周围型：纵隔胸膜下肺癌向肺内生长，同时/或主要向纵隔浸润发展。三、隐匿型：原发肺癌恶性程度高，较早有淋巴结转移，淋巴结增大、融合使纵隔增宽，可有胸水等其他的间接恶性征象，肺内原发病灶不明显或难以和肺炎、其他病因引起的肺部结节等病变鉴别。X线表现：直接征象：纵隔增宽，纵隔旁肿块，边缘不规则，毛刺或光滑，侧位位于前、中纵隔多见，常见的主肺动脉窗消失。间接征象：阻塞性肺不张，膈肌麻痹升高。CT表现：肿块内侧缘与纵隔无明显界线，或间隔为纵隔脂肪影，与纵隔锐角相交，肿块与纵隔贴近基底部往往小于肿块最大径线。1、中央型纵隔旁型肺癌平扫可显示肺门区肿块，边缘不规则，可有分叶，增强呈不均匀强化，部分病灶强化不明显。纵隔及肺门肿大淋巴结平扫时为均匀或不均匀密度，边界尚光整，增强后边缘明显强化，与肺门肿块融合时，鉴别原发灶与转移淋巴结困难。另外还有间接表现如：肿块围绕和压迫支气管，管腔狭窄，管壁增厚，周围肺组织纹理较对侧减少，局限性肺气肿，远端阻塞性肺不张及肺炎，不张肺叶外缘光滑，紧贴于纵隔。2、周围型纵隔旁型肺癌肿块紧贴于纵隔，与纵隔胸膜粘连，分界不清，肿块呈分叶状，有毛刺及棘状突起，病灶内可有钙化或空气支气管征，增强后一般有以下几种表现：均匀强化，外周强化，不均匀强化；病灶内肺血管影、“空泡征”、“空气支气管征”有助于鉴别。间接表现可出现段、亚段支气管受累，表现管壁增厚，管腔狭窄阻塞。3、隐匿型纵隔旁型肺癌纵隔内广泛肿大淋巴结，大部分融合呈不规则团块状，肺内可见小病灶或无明显病灶。59岁的男性，出现呕血和凝血功能障碍。病人有慢性胰腺炎病史。CTA：胰头、颈部后方，见一对比剂充盈区，周围见血性成分，与假性动脉瘤表现一致。可见继发于慢性胰腺炎的钙化灶。可见由假性动脉瘤囊的占位效应导致主胰管和肝内胆管扩张。介入栓塞治疗：早期可见一圆形对比剂池，由胰背动脉供血，且延迟期持续存在。微弹簧圈栓塞后，肠系膜上动脉及腹腔动脉造影假性动脉瘤不再显影。鉴别诊断假性动脉瘤、活动性出血、血肿、动脉瘤诊断继发于慢性胰腺炎的胰背动脉假性动脉瘤急性和慢性胰腺炎均会因蛋白水解酶导致血管壁的破坏和动脉炎，致动脉发生管壁部分破裂，从而在破口周围形成血肿，由于血肿的外层可形成机化的纤维组织包裹，当动脉破口仍与血肿腔相通时，即形成假性动脉瘤。假性动脉瘤出血可流入腹膜、腹膜后、消化道或邻近的假性囊肿内。若未经治疗，死亡率极高，死亡原因多为多器官功能衰竭和败血症，而不是出血本身。约14%的胰腺炎患者（多为慢性胰腺炎）可有动脉血管并发症。经导管动脉造影提高了胰腺炎血管相关性并发症的诊断率。最常受累动脉包括：脾脏动脉、胰十二指肠动脉和胃十二指肠动脉。胰腺相关性假性动脉瘤最常见临床表现为腹痛、出血性休克、消化道出血。出血性胰腺炎是胰腺炎的一种特殊类型，其特点是间歇性的胃肠道出血。这可能是由假性囊肿性假性动脉瘤引起，通常累及脾动脉。影像学表现CT：平扫时呈圆形或类圆形低密度病灶，中心密度均匀或不均匀，CT增强动脉期显示最为清楚，表现为瘤腔内对比剂充盈，与同层面主动脉CT值相接近，病灶周围存在无强化区域，比真正的动脉瘤更加不规则。此外，与未破裂的真性动脉瘤不同，假性动脉瘤可伴有邻近的血肿。血管造影：血管造影是评价假性动脉瘤的金标准，比CT和超声更加敏感。假性动脉瘤在血管造影时表现为圆形不规则对比剂池，延迟期持续存在。同时可以评价实时血供和侧枝。但是，如果假性动脉瘤内有附壁血栓，则在评价病变大小时会有误差。而且，血管造影是一种有创性的检查，需要动脉穿刺。因此，只有在需要治疗时才会采用血管造影检查。治疗血管内栓塞术治疗胰腺炎相关性假性动脉瘤成功率高。男，6个月，超声发现右肾积水2月余。诊断：右侧肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生、蠕动加强，试图通过远端的梗阻排出尿液；当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。可将UPJO的病因归纳为3类：1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄、瓣膜、息肉。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因，主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉，息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲。尚有高位输尿管开口并有肾盂输尿管粘连或成角。3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。MR尿路成像（MRU）对梗阻的定位及定性诊断很有帮助。以上内容部分来自网络，仅供学习之用
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