输尿管结石是泌尿外科常见病,占泌尿系结石的33%-54%。其与肾结石同属上尿路结石,而且大约90%的输尿管结石由肾结石下降,排入输尿管引起。
01病因代谢异常、尿路梗阻、药物作用:生理性狭窄:肾盂输尿管连接处;输尿管与髂血管交叉处;输尿管的膀胱壁间段。02症状疼痛:肾绞痛或输尿管绞痛。1、疼痛呈波浪式逐渐加重,然后逐渐减轻,间歇期可完全缓解。2、疼痛可沿输尿管在体内的走向,波及周边的泌尿生殖系统器官,例如睾丸、阴茎、阴唇等。血尿:与结石损伤输尿管粘膜的程度有关。1、许多患者表现为镜下血尿,但疼痛发作后血尿显著加重。2、部分患者出现间歇性肉眼血尿。尿路刺激征:尿频、尿急、尿痛。03诊断实验室检查:血常规、血培养:评估是否发生感染或炎症,肾功能是否异常。尿常规:判断是否有感染及出血,是否有输尿管结石的结晶。影像学检查:B超:检查简便、经济、无创伤,可用于肾积水的筛查和长期监测,但对小结石检出的特异性和敏感性不高。CT:CT检查分辨率较高,不易受肠道内气体干扰,不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响。静脉尿路造影:此检查可了解尿路的解剖结构,进一步明确结石在输尿管的位置、结石引起的尿路梗阻情况及对肾功能的影响。04治疗保守治疗:α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂:作用于输尿管壁平滑肌,缓解平滑肌痉挛,减轻结石排出过程中对输尿管的刺激,从而促进输尿管结石的排出。热淋清颗粒:降低输尿管张力,稀释尿液,提高结石上方的静水压力和减小结石所在部位的阻力,适当增加尿量、有效控制感染以及继发水肿,为结石的排出创造条件。手术治疗:体外冲击波碎石:通过冲击波穿透组织在结石的部位聚焦,将结石击碎,随后使其自行排出。输尿管镜碎石术:输尿管镜直接进入输尿管内,几乎能处理所有的输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石。经皮肾取石术:通过建立经皮肾通道顺行处理输尿管上段结石,适用于结石长径在1.0cm以上,息肉包裹或梗阻严重者。热淋清颗粒疗效优势
1、单独使用热淋清颗粒治疗输尿管结石总有效率为96.2%[1]。2、术后使用热淋清颗粒有效的提高了结石的清除率,达87.5%[2]。3、有助于缓解由于结石引起的绞痛,减少术后镇痛药物的使用[2]。4、缩短肉眼血尿、镜下血尿持续的时间。[1]张杰,屈燧林,杨双惠.热淋清对泌尿系结石的疗效[J].临床泌尿外科杂志,,(11):-.
[2]刘余庆,庄申榕,马潞林.热淋清联合ESWL治疗输尿管结石的临床研究[J].临床泌尿外科杂志,22(6):-.
[3]丁峰,杨光,李文华.输尿管下段结石ESWL后坦索罗辛联合热淋清颗粒辅助排石的临床研究[J].,29(3):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇