输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/31 3:14:00
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我们知道,得了肾结石治疗费用是很高的,并且对患者来说无论是身体还是经济上,都承受着巨大的痛苦。那么肾结石吃药能溶掉吗?手术做完后会不会复发?这些问题变成了很多肾结石患者都非常关心的问题。那么,肾结石是有哪些治疗方式?我们又该如何选择?今天我们就来分析一下各种治疗方法的利弊。

肾结石有哪些治疗方法?哪种方法比较好?

一、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石术的原理是通过体外碎石机产生冲击波,聚焦结石部位,连续冲击直至结石被粉碎为碎颗粒或者细砂,通过尿液排出体外。

1.不宜人群:

①孕妇即不宜采用,因为冲击波可能会影响胎儿;

②尿路远端有狭窄者,碎石不易被排出反而会沉积加剧梗阻;

③尿路感染者,体外碎石可能导致感染加重;

③严重心律失常、肾衰患者也不应采用此法。

*采用体外碎石法治疗的患者,应该在医生指导下完成泌尿系统检查,同时检查肝肾功能、凝血功能、心电图等,排除以上禁忌后才能采用体外碎石。

2.并发症:

①血尿:在体外冲击波碎石术后,产生血尿并发症的发生率接近%。这是由于冲击波对结石周围黏膜损伤和排石时碎石屑对尿路黏膜有损伤,所以患者常常出现血尿的症状。

②腹痛:腹痛是粉碎的结石在上尿路移动产生的刺激引起的。

③尿路感染:患者伴有畏寒、尿路刺激征、腰痛等症状。在体外冲击波碎石术后1到3天现发热、血常规检查白细胞、中性粒细胞增多现象。

④“石街”:一般较大的结石,由于一次性粉碎后未形成粉沫状碎石,碎石反而较多聚集于输尿管内,加上输尿管下段有炎症和息肉等狭窄样改变,使排石受阻,所以容易产生“石街”现象。

⑤肾包膜下血肿:患者术后机体处于高凝状态,而机体为维护凝血及纤溶之间的平衡产生继发髙纤溶现象,加上血管内皮的损害,使纤溶酶原激活物活性增加。

二、手术治疗

目前常用的方法是经皮肾镜碎石术,主要用于治疗一些复杂性肾结石,如大于20毫米的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石、胱氨酸结石。这个手术属于微创手术,术后恢复快,对生活和工作影响小。

并发症:

①术中出血。术中出血是经皮肾镜碎石术中最常见的并发症。

②肾集合系统穿孔和撕裂伤,这种并发症是在经皮肾镜碎石术的操作中较为常见,一般是由医生操作不当引起。

③术中严重干扰和脓*血症。结石本身携带大量的病原菌,在经皮肾镜碎石术过程中,经常发生严重感染,导致感染性休克,乃至脓血症。

④邻近脏器损伤。灌注液或尿液外渗。经皮肾镜碎石术无法完全避免灌注液或尿液外渗,主要原因是尿液可经穿刺扩张的皮肾通道渗至肾周,也可能因为术中鞘管脱出,冲洗液直接冲至肾周。

⑤水、电解质紊乱。经皮肾镜碎石术中或术后发生水、电解质紊乱的主要原因是手术时间过长、灌注压过高、肾集合系统穿孔或撕裂至灌注液吸收过多。

⑥术后迟发性出血。经皮肾镜碎石术术后经常会遇到血尿或造瘘口渗血。

⑦肾盂输尿管连接处狭窄、闭锁。多数是操作时严重损伤肾盂输尿管连接处导致的远期后果。

⑧肾实质损伤。

三、药物治疗

近年来,肾结石患者越来越多。对结石症的治疗中西医各有其法。

西医一般以手术为主,辅以药物排出碎小结石。排石疗程短,见效快,适用于结石症状明显的患者。

中药讲究先溶石、化石,再排石。患者不用忍受开刀之苦,但治疗时间长,并且不适用于所有患者,结石较大的患者反而可能造成肾积水,甚至导致更加严重的后果。

肾结石是一种常见的疾病,虽然说有很多治疗措施,但不管哪种治疗法都要从日常饮食和生活习惯进行配合,治疗后也需试试注意保养,这样才能根治肾结石。

*本文由常立高医生整理发布

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