肾结石位于肾盏或肾盂内。输尿管结石大多来源于肾结石，常停留在输尿管解剖上的3个狭窄段：①肾盂与输尿管连接处；②输尿管跨越髂血管处；③输尿管穿过膀胱壁段。
（一）临床表现主要是疼痛和血尿，偶有患者长期无症状，待出现感染或肾积水时始被发觉。活动后肾绞痛伴血尿为其特点。
1．疼痛多发生在肾区或上腹部。隐痛或钝痛是较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起肾积水所致。绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起肌肉痉挛所致。肾绞痛为突然发生，如刀割样，同时伴有放射痛：肾结石由肾区向内下方放射，输尿管结石向下腹部、外阴区和股内侧放射。
2．血尿是由于结石损伤肾盂或输尿管黏膜所致。多为活动后绞痛性血尿。
3．脓尿当结石合并感染，尿中可发现脓细胞。
4．其他当症状发作时可出现恶心、呕吐等消化道症状。如结石梗阻导致肾积水，常可扪及增大的肾脏，肾功能受损。如双侧尿路发生结石梗阻，导致肾功能不全，甚至出现尿*症。
（二）诊断与鉴别诊断
1．诊断
（1）病史和体征：有典型肾绞痛和血尿史。体检时肾区可有压痛和叩击痛。输尿管末端的较大结石，有时可经直肠或阴道触及。
（2）化验检查：尿液镜检红细胞增多，有时可见较多的结晶。多发性和复发性结石患者，应测定血和尿中的钙、磷值及甲状素腺激素，以除外甲状旁腺功能亢进。
（3）X线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要措施。进行排泄性尿路造影，可了解结石与肾和输尿管的关系以及两肾功能。
2．鉴别诊断右侧肾与输尿管上段结石，应与胆囊炎、胆石症、胃和十二指肠溃疡病相鉴别。右侧输尿管中下段结石应与阑尾炎相鉴别。一般根据病史、疼痛的性质和部位，尿中有无红细胞，以及X线检查结果等不难鉴别。肾及输尿管结石需与肾结核钙化灶、腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石相鉴别。
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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