作者
姚远
导师
王伟
编辑
钟德文
审校
吴国辉
为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。
本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是广西赛区参赛作品，医院姚远作者带来的《后腹腔镜肾上腺肿瘤切除+输尿管上段切开取石术+输尿管软镜检查》。
病例简介
女性，30岁，因“右腰部胀痛1月”入院。既往有糖尿病病史。入院查体：双肾区无叩痛。外院CT：右肾盂输尿管上段结石并右肾积水，右肾上腺腺瘤。
入院检查：
空腹血糖：9.98mmol/L
尿常规：白细胞/HPF
8AM皮质醇nmol/L，12MN皮质醇nmol/L，4PM皮质醇nmol/L
17-羟皮质类固醇18.25mg/24h
右肾输尿管上段结石
右肾输尿管上段结石
术前诊断：
右肾上腺皮质醇瘤
右肾输尿管上段结石并右肾积水（右肾积脓？）
糖尿病
术前予胰岛素降糖，常规控制感染
拟行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除+右PCNL术。手术当日予泼尼松补充激素。
术后患者病理：肾上腺皮质腺瘤。复查皮质醇水平减低，予泼尼松补充激素，继续控制血糖。
出院前复查患者皮质醇水平基本恢复正常范围。复查尿常规：白细胞30/HPF。感染已明显控制。患者康复出院。
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