星期一
11月27日，我院肾脏移植科在外科楼B座手术室成功完成1例ABO血型不相合亲属活体供肾肾移植手术（供者为父亲、血型AB型,受者为其儿子、血型B型），这是我院首次开展ABO血型不相合的亲属活体供肾肾移植手术。
1激动人心，手术全过程小记记录11月27日早上8点，器官移植中心主任彭龙开教授一早就来到手术间亲自参与术前准备。外科楼B座手术室申海艳护士长和移植组周菲护士特意为手术顺利开展进行了精心安排，保证供肾切取后能及时植入受者体内。
首先开展的是腹腔镜下供肾摘取术。接受手术的是一位父亲，其子身患尿*症多年，但目前器官捐献数量有限，等候多时无果，父亲跨血型捐献肾脏给其儿子成为了目前唯一可行的方案。彭龙开主任与助手高陈主治医师、姚恒昌硕士娴熟配合，尽可能保留供肾脂肪，尽可能减少供肾损伤。在手术台旁，彭风华副主任与刘磊主治医师已经准备好修肾台，将供肾在第一时间内进行仔细灌注修整。受者手术则在肾脏移植科主任谢续标教授与王彧主治医师、孙思宇硕士合作下有条不紊地进行，精细的操作使得整个手术视野出血极少。开放血流后，移植肾输尿管内清亮尿液如喷泉般涌出。后续输尿管吻合操作由彭风华副主任、高陈主治医师接力完成。到中午1点，历时五个小时的本院首例“ABO血型不相合亲属活体供肾肾移植手术”顺利结束。谢续标主任、彭龙开主任、彭风华副主任、手术室申海燕护士长及周霏护士、王彧主治医师、刘磊主治医师、高陈主治医师、代贺龙副研究员、姚恒昌和孙思宇硕士都露出开心的微笑，并亲自把受者由术后恢复室护送至肾脏移植科监护室。受者术中顺利，术后麻醉恢复满意，术后一天，移植肾就排尿多毫升，血清肌酐由术前多降至umol/L，术后第2天就降到umol/L的正常水平。术后受者和捐肾者情况稳定，在持续康复中。
2攻坚克难，为顺利移植艰难探索探索ABO血型不相合是进行移植手术的主要的免疫学障碍之一。A、B血型抗原不仅存在于红细胞表面，还存在于血管内皮细胞。在没有进行预处理的情况下，血型不相合的肾移植会导致强烈的血型抗原抗体反应，引起移植物血管内血栓形成，其临床和病理表现类似于超急性排斥反应，会导致移植失败。我院早在年即开展了Rh血型不相合的亲属活体供肾肾移植手术，积累了一定经验。但ABO血型抗原和RH血型抗原比起来，其导致的抗原抗体反应和破坏性要强烈很多，需要一整套更加复杂和完善的围手术期方案进行处理。
ABO血型不相合肾移植作为肾脏移植科四大培育学科特色之一，科室很早就进行了全科动员，多次组织专题文献学习，并选派优秀的年轻主治医师刘磊博士到国内开展此项技术较早的兄弟单位交流学习。为精确、定量测定血型抗体强度，谢续标主任提出采用流式细胞术进行血型抗体检测，由移植配型实验室谭亮主管技师带领姚恒昌硕士负责，并与输血科的血清型检测结果相互印证，确保万无一失。针对血型抗体清除，彭风华副主任提出采用蛋白A免疫吸附联合血浆置换进行。这两项关键创新技术的采用，为手术成功创造了良好条件。与此同时，在谢续标主任的指导下，刘磊博士和肾移植咨询室翁阿丰护士积极组织伦理申报材料，医院器官移植伦理委员会、新技术伦理委员会以及省卫健委审批通过。
3百尺竿头，多学科合作争创一流尾言本次手术的成功彰显了我院肾移植团队从基础到临床的强大实力，也是肾脏移植科与输血科、血透中心、麻醉科、手术部等多学科强强联合、成功合作的典范，标志着我院突破了肾移植血型障碍，有效扩大了供体来源，将为更多慢性肾功能衰竭患者带来了新生的希望。近年来，我院肾脏移植科严格遵守国家相关法律法规，在实现年肾移植手术量全国第一的基础上，持续开展诊疗技术创新，培育专科特色，使得手术数量与质量并重、医教研协调发展，争创国内一流学科。
NEWS作者：姚恒昌彭风华代贺龙
编辑：孟风雨
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