输尿管导管是不是只能在用在输尿管呢？目前看来，不是的，今天小编用它解决了一个难题——复通空肠造瘘管。
小编不是胃肠专业，但在胃肠专医院，对胃肠道疾病的诊疗还是有所耳濡目染，正所谓，熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟。在胸外科轮转，接触最多的就是食管癌了，一般术后会放置空肠造瘘，用来供给肠内营养，食管癌患者术后经空肠造瘘管肠内营养支持可有效延长带管营养时间,改善营养状况,缩短术后恢复时间,且具有较高的安全性。
另外这个可以为肠外营养提供很多调整空间，相对安全，患者花费也少，因此作用还是特别重要的，但这个造瘘管因为太细，又特别容易堵管，很多时候就变得额特别被动，复通不行就只能拔除，再重新放置又要去手术室，不放置肠外营养压力大，陷入两难地步，而近日小编也遇到相关问题，各种办法复通都没办法，刚好结合泌尿专业，经常使用的输尿管导管，它有足够硬度、长度，非常适合插入空肠造瘘，而且比较幸运，一次尝试，成功了，为患者保留了空肠造瘘，也为医务人员留下调整补液的空间，正所谓皆大欢喜。
本文主角
鉴于一条朋友圈引发很多人来咨询，小编就连夜做个小分享，希望对大家有所帮助，减少一些堵管后的烦恼。当然，这次复通成功也不排除运气成分，刚好让我复通了，所以本文案仅供参考，觉得有需要以及有帮助，请自取。
复通操作具体过程：
1.材料准备
输尿管导管（最大5号，能小点更好）、10ml注射器、ml生理盐水、剪刀、换药包、无菌手套、刀片、带针缝线。
2.判断堵塞部位以及操作
一切准备就绪，接下来就是要来操作了，虽然说这个空肠造瘘使用过程不是绝对无菌，但还是要保持相对无菌的，铺巾消*少不了，这里不再赘述。1.先再用生理盐水冲关确认一下是否真的堵管了，之后就要进行重点工作了，去掉空肠造瘘管体外所有固定的附件，因为有些附件会卡住造瘘管，使管腔变窄，弯曲，使得导管扭曲，进不去。2.去除所有附件之后，把造瘘管捋直，与造瘘时候进皮入肠方向保持一致，使其成为一条直线。3.注意空肠造瘘管外露长度，如果太长，使得管子不受力，推管的时候管子弯曲，达不到堵塞部位，所以可以适当剪短一些；4.将输尿管导管沿着空肠造瘘管插入，保持直线，可以进入到堵塞部位，感觉到明显阻力，这个时候可能不一定是堵塞部位，因为还残留部分水在空肠造瘘管，但这个时候输尿管导管有个好处就是他的末端有空，所以残留的水会沿着输尿管导管出来，一般可以到达堵塞部位，这个时候你可以反复推输尿管导管，阻力依旧存在，但这个时候，利用导管上的刻度，你可以确定堵塞部位，假如不是很深，其实可以退出部分空肠造瘘管，你就可以明确是什么物质堵塞管子，而且可以在体外加其他处理将它压碎，这样也容易复通；5.假如这个时候还不行，你还可以利用输尿管导管里面的小导丝，这个导丝是很细的，而且也比较坚硬，假如是一般堵塞物（肠外营养结晶、未完全溶解药物），它还是可以有些帮助，他可以将一些大颗粒粉碎，然后有些小通道，它又可以穿过，然后扩大通道，而且这个比较细，也不会特别硬，不会捅破空肠造瘘管；6.一定要配合注射器注射生理盐水，这个在复通过程中非常重要，因为它可以给予压力，将一些小碎块冲开。小编这次复通过程大概如上，都是需要反复操作，中途也有想过放弃，但就这么冲洗以及插管用了半个多小时，才复通。其实用泌尿外科“黑泥鳅”导丝可能也很不错，但他的价格比较高，再者也比较粗，小编暂时没用过，也不做过多评论。
3.操作注意事项
1.输尿管导管不能太粗，4号与5号比较合适，6号可能过不去，当然这个要看空肠造瘘管管腔。2.空肠造瘘管一定要捋直，不能扭曲；3.动作不要太粗暴，不要将造瘘管拉出；4.输尿管支架管插入空肠造瘘时，需要反复进退，特别是到了堵塞部位，这样可以给予一定压力，有助于冲开；5.细导丝要配合使用，也不要太用力，避免捅破空肠造瘘管，这个时候要顺着管道，不要与管壁成90°；6.务必配合生理盐水冲管，及时冲出以及溶解残渣。
4.确认复通
用10ml注射器推注生理盐水，慢慢会变得顺畅，那就表示复通了，复通后最好不要马上使用肠内营养，先继续用生理盐水泵入，防止有残余物质停留在空肠造瘘管内，完全通畅后再来使用，比较保险。
以上为本人复通一例空肠造瘘感想，仅供参考，如有不对，请指正，分享。
参考文献：
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