小王：我有肾结石，不疼，就相安无事相处呗？疼了，医院奔呗！这叫兵来将挡！
小张：严重的肾结石那是很疼的，现在没疼，就没啥事，还没到时候。
小李：没事，我总抱着个期待，说不定哪天就没了，自己就好了呢？
所以问题来了面对这不疼不痒的肾结石咱们真能和它相安无事和谐共生吗？不疼的肾结石也许更麻烦？
疼痛其实是身体给我们的信号告诉我们身体出现了一些异常情况而且在临床当中比较疼的肾结石如果处理比较及时往往没有太明显的后遗症不疼的肾结石等到有问题的时候事就大了就是特别疼相当于12级的疼痛程度或者是疼到尿血了这时候还可能连肾都被切掉我的朋友马女士，前段时间觉得右侧的肾脏很疼，到医院一看，是急性肾结石，赶紧进行了手术，排出了结石，打了几天滴流也就好了。不过在之后的检查中，发现了一个更麻烦的事，她的左肾明显变大了胖了，医生发现她的左肾同样有肾结石，要是再不及时治疗，最后的结果就是切除单侧肾，不过据她说她的左肾从来也没疼过啊。
这是急性的肾结石伤了她的右肾慢性的肾结石是在侵蚀她的左肾马女士这个病例体现了肾结石里面常说的两句话快斧子和慢刀子急性发作的是快斧子来的比较急急性发作一般来说都是由于结石梗阻引起肾脏积水或者重症感染所以患者会出现比较急剧的明显症状腰腹部疼痛恶心呕吐甚至有的病人会出现寒颤高热最严重可以导致败血症慢刀子也就是慢性肾结石不代表病情轻有的时候会对肾脏有慢性的刺激影响肾脏功能严重的会诱发肾功能不全肾衰竭甚至肾萎缩还有一种结石堵到了输尿管上但它没有完全堵住比如只堵住了60%-70%平时主观症状不明显尿液排泄不是很通畅的肾积水就会越来越加重久而久之肾脏失代偿的时候可能就需要切除肾脏肾结石会自己排出来吗？
正常成年人的输尿管有2-3毫米粗因为输尿管是有弹性的而且弹性很好肾结石通过尿液的冲刷输尿管的蠕动可以把结石从肾脏排到膀胱再从尿道排出去但是最大排6毫米像1厘米以上的结石很难排出尿管所以它往往不容易引起明显的症状这种结石临床上称之为铸型结石或者鹿角型结石这种结石会在肾内长期反复的摩擦和刺激另外这些反复的刺激会引起恶变像肾盂的鳞癌肾结石可能通过医学影像看出来对吧？那我们自己有没有什么方法通过其他的症状察觉呢？
结石早期自己可以察觉尿液的颜色变化肾内有石头磨出点血尿的颜色就变红了结石的反复刺激会导致尿中的白细胞或蛋白增高可能表现为尿频尿急尿痛还有的人可能会出现泡沫尿一般正常人泡沫尿的泡沫量不是很大泡沫大小也不均匀而且普遍消散比较快大概10秒20秒就消散了但如果泡沫量非常大而且是比较密集的细小泡沫同时这些泡沫很难消散有的时候一分钟以上泡沫都没有消散那就提示尿中的蛋白或者尿糖含量升高了这医院做个尿常规或者是泌尿系彩超其实常见的慢性肾功能不全的症状还有很多病人偶尔也会有腰酸胀感但是很多人可能没在意腰的酸胀和疼正常人的脊柱边上还有个肋骨它俩在后背夹角我们肾脏平时待在这个位置如果确实出现了左侧或右侧不舒服虽然不是很疼痛偶尔发胀酸痛都要引起注意肾脏病变大部分人还是单侧为主如果两侧不舒服是肾脏的问题概率小要是有了肾结石，是不是可以去做体外排石呢？
体外碎石的适应症是6毫米到2厘米之间的结石如果在这个之间而且石头不是很硬可以尝试体外碎石但要提醒大家如果是肾结石建议不要超过三次超过三次肾脏会受到一定影响严重的可以导致肾萎缩所以如果三次以内没有排出来可能要做微创手术进行治疗
陈小楠
中国医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师出诊地点：中国医院（南湖院区）1号楼B座6层C区泌尿外科4诊室出诊时间：每周二全天，周三上午扫描《健康一身轻》小编